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慢性乙肝、丙肝常导致肝纤维化、肝硬化的发生，此属于中医郁证、积聚、血瘀等证范畴。病毒邪气驻留于肝，以耗损肝脏气血为主，其病变结果在肝，病理过程在于脾肾亏虚，气血不和，邪罹肝络。肝肾同源，体阴用阳，以血为本；脾主生化，乃气血之源，且肝病横逆犯脾，脾气常虚，致气血不足，肝失所养。肝体逐渐失去弹性变硬变小，乃阴分不足，津血亏损，滋润荣养不够，故肝血肝阴亏损是第一病理所在，也是邪罹肝络，气滞血瘀的病理基础。治疗的总原则是柔肝软坚，但应从补气益血，理气化瘀入手。笔者自拟柔肝软坚汤治疗本病取得了良好疗效。 药物组成：炙黄芪20克，白术20克，熟地15克，当归15克，白芍15克，丹参20克，土蟞虫10克，炙鳖甲30克（先煎），煅牡蛎50克（先煎），佛手10克。水煎服，日1剂。湿热黄疸者，减熟地，加茵陈、大黄；寒湿黄疸者，减熟地，加茵陈、附子；湿重腹胀者，加杜仲、车前子；抑郁者，加郁金、香附子；出血者，加茜草、三七。 方解 本方以四物汤加黄芪、白术，补益气血治其本；配伍丹参活血化瘀，土鳖虫搜络祛邪，鳖甲、牡蛎软坚散结治其标；另外，佛手辛苦甘温无毒，入肝、脾、胃三经，理气舒肝，健脾和胃为佐药，使全方补而不滞，疏而不燥。 |
