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柳某，男，28岁，村民。2006年5月20日初诊。患滑精一年余，每因劳倦而发。曾多方求医，遍服金匮肾气丸、金锁固精丸、六味地黄丸、朱砂安神丸等以及中药补肾固精之品，病情未见明显好转。刻诊：患者面色无华，形体消瘦，神疲倦怠，气短乏力，纳差，失眠多梦，头晕便溏，舌淡、苔薄白，脉虚无力。 诊为滑精，证属脾虚下陷，升降失职，并兼肾虚。治以益气升阳，佐以补肾固精。 处方：人参（另炖）10克，金樱子10克，黄芪30克，炙甘草12克，当归12克，芡实12克，升麻6克，柴胡6克，陈皮6克，白术6克。 连服5剂后，滑精次数减少，饮食稍增，诸症均有好转，续进6剂即愈。后嘱服补中益气丸、金匮肾气丸以善后。随访三年，未见复发。 按 患者滑精一年多，虽用补肾固精安神等法，但未能见效。结合其面色无华，倦怠神疲，乏力纳差，形体消瘦，实属脾胃气虚所致。《医宗必读》：“脾虚而遗者，色黄肉消，四肢懈惰”，“有脾虚下陷者补中益气汤”。此患者为脾气虚弱，中气下陷，升降失职，固精无权，清精不升而下泄，故见滑精。且“劳者气耗”，劳倦过度，脾气更伤而诱发。投补中益气汤加味，健脾益气升阳固精，药中病机，故能取效。 |
