|
精索静脉曲张是指 精索静脉蔓状丛发生扩 张、伸长、迂曲而言。临床 以阴囊部坠胀疼痛，久 站、久行时加剧，站立时 或站立加大腹压时阴囊 部出现蚯蚓状曲张的静 脉团为特点。多发生于青 年人，绝大多数发生在左 侧。精索静脉曲张是男性 常见的泌尿生殖系统疾 病，也是导致男性不育的 主要原因。 中医认为，本病多为 情志抑郁，肝失疏泄，或 忿怒号哭，气胀流窜，或 素体虚弱，复因强力举 重，气耗虚陷，或肾精肝 血亏虚，脉络失养，致经 脉不和，气血不畅，血瘀 凝滞，阻于络道所致。当 以疏肝理气，化瘀通络为 治，中医辨证施治主要分 为以下几型。 1．湿热瘀阻型主要 表现为阴囊坠胀，灼热疼 痛或红肿，蚯蚓状团块较 大，伴身重倦怠，脘腹痞 闷，口中粘腻，恶心，舌红， 苔黄腻，脉弦滑。当以清热 利湿，活血通络为洽，方用 清热化瘀汤加味，药取防 己、泽泻、猪苓、泽兰、萆 薜、青皮、柴胡、赤芍药、牡 丹皮、牛膝各10克，蒲公 英、丹参各30克，土茯苓、 地丁、虎杖、荔枝核各15 克，甘草5克，水煎服，每 日1剂(下同)。中成药八 正合剂，每次20毫升，每 日2次口服；龙胆泻肝丸， 或二妙丸，每次9克，每日 3次口服；黄连胶囊，每次 5粒，每日2次口服；苦胆 草片，每次5片，每日3次 口服。 2．寒滞肝脉型主要 表现为阴囊坠胀发凉，睾 丸疼痛，牵及少腹，会阴， 甚至阳缩，局部青筋暴 露，状若蚯蚓，久行、久立 加重，平卧休息减轻，腰 膝酸痛，精清精冷，形寒 肢冷。舌淡，苔白，脉沉 细。当以温散寒邪，活血 通脉为治，方用温经通脉 汤加味，药取姜黄、小茴 香、桂枝、补骨脂、赤芍、 当归、白芍、乌药、玄参、 红花、泽兰、元胡、路路通 各10克，炙甘草、细辛、通 草各5克。中成药可选用 阳和丸或桂附理中丸，每 次10克，每日3次．口服； 四逆汤，每次10毫升，每 日3次口服；温经养血合 剂，每次10克，每日2次 冲饮。 3．瘀血阻络型主要 表现为阴囊青筋暴露，盘 曲成团，状若蚯蚓，睾丸 胀痛较甚，劳累则加重， 休息后减轻，伴面色晦 暗，精液异常、少精。舌质 暗或有瘀斑点，脉弦涩。 当以行气活血，通络止痛 为治，方用化瘀通络汤加 味，药取丹参30克，甘 松、姜黄、三棱、莪术、熟 地黄、当归、白芍药、川 芎、桃仁、红花、五灵脂、 蒲黄、延胡索、川牛膝、郁 金、乌药各10克，炙甘草 5克。中成药可选用复方 丹参片，每次4片，每日2 次口服；血府逐瘀口服 液，每次1支，每日2次 口服；三七片，每次3片， 每日2次口服；血蝎胶 囊，每次2粒，每日3次 口服。 4．肝肾亏虚型主要 表现为阴囊、睾丸坠胀 不适，时有隐痛，阴囊青 筋显露，状若蚯蚓，头晕 目眩，腰膝酸软，失眠多 梦，阳痿，不育，舌淡苔 白，脉沉细无力。当以补 益肝肾，化瘀通络为治， 方用补肾通络汤加味， 药取丹参30克，补骨脂、 茺蔚子、菟丝子、淫羊 藿、蛇床子、路路通、熟 地黄、龟板胶(烊化兑 入)、鹿角胶(烊化兑 入)、山药、枸杞子、枣 皮、乌药、小茴香、牛膝、 王不留行、赤芍药各10 克，通草、炙甘草各5 克。中成药可选用六味 地黄丸，每次9克，每日 2次口服；杞菊地黄丸， 每次9克，每日2次口 服；壮腰健肾丸，每次9 克，每日2次口服。 5．气虚下陷型主 要表现为阴囊、睾丸坠 胀不适，劳累后症状加 重，休息后减轻，神疲乏 力、纳呆，舌质淡胖，脉 沉缓。当以益气升阳， 化瘀通络为治，方用升 阳通络汤加味，药取丹 参、黄芪各30克，灵芝、 党参、白术、苍术、陈 皮、柴胡、川芎、升麻、 红花、延胡索、补骨脂、 沙苑子、益母草各10 克，炙甘草5克。中成 药可选用黄芪精颗粒， 每次10克，每日2次口 服，温开水冲饮；黄芪 精口服液，或补中益气 口服液，或龟鹿补肾口 服液，每次1支，每日2 次口服。 |
