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男性不育，主要有性功 能不全(如阳痿、早泄、不排 精等)、精液不正常，如精液 过少(每次排出量不足2．5 毫升)、精子数量不足(每毫 升少于6000万，甚或无精 子)、精子活动率低(不到 60％)、畸形精子(超过20％) 等因素，这些因素均难于孕 育，即或偶能受孕，亦往往 胚胎发育不良，容易导致早 期流产。中医书籍过去有 “精气清冷”的描述，可能属 于此类。但也有精液液化时 间过长(超过1小时仍不液 化甚或24小时仍不液化 者)，也足以影响受孕，此多 属阴虚内热，调治时不宜用 温补。此外，男性不育亦有 由于生殖器官器质性病变 者，如睾丸或阳具发育不 良、畸形、包皮过长等，也会 影响生育。 男性不育，不论阳痿、 早泄或精液不正常，多属于 肾虚，但要分清肾阳虚或肾 阴虚，不能概用温补，以免 灼燥阴精。大抵肾虚患者， 多宜阴阳双补，但要有所侧 重，达到补阴不忘阳，补阳 不忘阴。古人谓“善补阳者， 必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷；善补阴者，必 于阳中求阴，则阴得阳升， 而泉源不竭。”对于肾虚不 育患者，治法上应遵循这一 原则，才易收效。如精子数 少者，一般应以滋养肾阴为 主可用左归丸、左归饮之类； 阴虚而相火旺者，宜滋阴清 热，可用知柏地黄丸(知母、 黄柏、熟地黄、山萸肉、淮山 药、茯苓、丹皮、泽泻)；精子 活动率低者，可用右归丸、右 归饮加人参：黄芪。 不排精者，往往是同房 时不排精，但在睡后却排 出，这说明只是功能性的问 题，与神经系统精神因素有 关。此证有虚实，一般以虚 者较多，治宜益精壮阳，以 提高其性高潮，可用温肾益 精汤(炮天雄6～9克，熟地、 菟丝子、怀牛膝、枸杞子各 20克，炙甘草6克，仙灵脾 10克)。若阴火过旺，阳强不 倒者，宜滋阴泻火，可用知 柏地黄丸加减，以宣泄相火。 凡属不排精者不论虚实，更 重要的是心理治疗，在同房 时解除过去形成的思想顾 虑，避免精神紧张，心情要 宽舒，注意方法，双方配合， 才能收到事半功倍之效。 有前列腺炎患者，也能 影响男性不育，如检查精液 有不正常者，应进一步检查 前列腺，若有炎症，应先治 愈，才能保证精子的质量和 活力。 不育症属慢性疾患，应 耐心调理，切忌心急及精神 紧张，平时宜节欲，所谓“寡 欲多男”，宜选择女方排卵 期同房，较易受孕。(林利华) |
