会阴下坠调中益气汤由保元汤加减

会阴下坠

郝某，男，38岁。自诉前后阴之间(即会阴部)下坠已数年，抽搐酸胀，如有物嵌顿其中，似欲大便而不能，胀塞极苦，久立则更甚，小便不利。脉软，按之无力，舌苔白滑而腻。此脾虚而清阳下陷，湿气下流，结于会阴，升降不能，所以重着难拔。治当补脾运湿，升阳举陷。

黄芪12克，党参12克，苍术9克，白术9克，黄连3克，黄柏3克，柴胡3克，升麻3克，陈皮3克，葛根3克，姜枣为引。
此方化裁进退，约服三十剂而愈。

【解说】调中益气汤由保元汤加升麻、柴胡、苍术、陈皮、黄柏而组成。本方与补中益气汤均治内伤脾胃，但本方重在清浊相干而兼湿热。所以脉虽大但无力，沉取反涩，证以二便不调，泄泻脓血为主。本案清气下陷，湿凝会阴，而见小便不利，更见舌苔白腻，湿盛久必蕴热，故服调中益气汤而效。