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脑中风理论 治脑卒中的经验八法

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2022-03-17
国医大师任继学治疗脑卒中理论新颖,疗效卓著。现将其治疗脑卒中的经验归结为八法,以供同道参考。
 
①开闭固脱法
 
脑卒中闭证、脱证,多见于脑卒中中脏腑的危急阶段。任继学认为,此证多因寒(邪)、虚(正)相搏阻隔脏气,脏气与脑气不相衔接,阴维、阳维、阴络、阳络等窍络窒塞,神机失灵所致。故可见口噤目张,两手握固,二便不通,脉洪数弦大等闭证。凡闭者,欲其开,不开则死;凡脱者,欲其固,不固则亡。大凡搐鼻、揩齿、探吐、开窍等皆为开法,故常用开关散、三宝、三化汤(大黄、枳实、厚朴、羌活)开窍启关,兴奋神机。对于脱证,任继学自拟两救固脱饮(人参、附子、龟板胶、玳瑁、山茱萸、阿胶、鸡子黄、胆南星)煎后贮冰箱冷藏,急时温开顿服,以摄纳真阴,固护元气。
 
②理气豁痰法
 
《黄帝内经·素问·调经论》云:“血之与气,并走于上,则为大厥,气复还则生,不返则死。”卒中是虚风内动,正气引邪,邪正相争,冲气上逆所致。故理气降逆是治疗脑卒中的重要环节,所谓“大气一转,其气乃散”。任继学自拟理气反正散(珍珠母、丹参、沉香、乌药、白蒺藜、佛手、桑枝、青皮、胆南星、郁金)以理气;以涤痰散(风化硝、猴枣、胆南星、石菖蒲、天竺黄、竹沥,共为细末,每服1.5g,每天2次,生姜汁送下)以豁痰,多能出奇制胜,可收到事半功倍的效果,深达朱丹溪“善治痰者,不治痰而治气,气顺痰消风自灭”之旨。
 
③潜阳息风法
 
任继学认为,脑卒中成因,多由虚风内起,鼓动营气上逆所致。虚风者,肝肾之阳不能潜纳于下,则症见声色俱厉,气粗息高,扬手掷足,口苦咽干,目张头痛等。若以发散之品、燥热之剂,则外在真气耗散,内在阴亏津竭,肝阳失敛,邪气横逆,病多转危。任继学自拟潜阳息风煎(羚羊角、天竺黄、玳瑁、珍珠母、紫贝齿、龟板、僵蚕、葛根、生槐花、生地黄、胆南星、秦艽)水煎服。若阳偏亢者,任继学选吴瑭医案方(生地黄、生白芍、生牡蛎、麦芽、生鳖甲、甘草、阿胶)煎汤送服;风偏盛者,选王旭高医案方(何首乌、当归、白芍、旋覆花、陈皮、秦艽、菊花、钩藤、天麻、蒺藜、桑枝)煎汤送服,多在3天内收效,2周内阳平风息,疗效确切。
 
④化瘀降浊法
 
脑卒中后期,以五脏虚损为主,但也有湿、热、痰、瘀等邪实的表现,任继学多责之为嗜食肥甘、素体肥胖之人。因肥则腠理致密,脂膏堆积于内,附于脉络,气血不通,积损为患。任继学因症审因,自拟活络化浊散[生槐花、葛根、赤芍、地龙、川芎、西红花(另吞)、三七粉(分3次冲服)、豨莶草、胆南星、橘络]煎汤口服,以化瘀降浊;或用醒脑通脉散(血竭、西红花、葛根、三七、麝香、东牛黄、珍珠、白花蛇、玳瑁、胆南星、川芎、白薇)每服1.5g,日3次,生黄芪、丹参,水煎冲服。若伴有高血脂症者,则加桑寄生、茺蔚子、黄精、灵芝、生山楂等,以降脂化瘀;若过于肥胖者,则加滑石、泽泻、木通、茯苓皮等利水除湿,气血通畅,则病自愈。
 
⑤破瘀醒神法
 
任继学认为出血性脑卒中发病时邪盛正衰,邪气上犯于脑,正气内收,邪气外鼓,可造成络破血溢,瘀血壅塞经脉,神机受阻,轻者中络、中经,重者元神被蒙,神明不用而成中腑、中脏之证。据“血实宜决之”“离经之血皆为瘀血”“治血总以祛瘀为要”“瘀血不去,新血不生”之训,任继学拟破瘀通脉法,自拟破瘀醒神汤(炒水蛭、炮山甲、酒大黄、白薇、桃仁、西红花、石菖蒲、麝香、羚羊角、土鳖虫)等水煎服(不能口服者采用低位灌肠)。
 
⑥补肾填精法
 
任继学认为,脑卒中之体,肝为标,肾为本,肾虚是脑卒中致病的关键;因肾阴亏损,不能滋养肝体,肝体失养,导致肝阳失敛,阳动生风。此虚火上燃,虚者宜补,而不用苦寒直折,折则虚火四起,有燎原之势,故用滋降厚味之品,透达下焦,以补其不足,精足则阴自敛阳。填补摄纳之后,则浮阳、气火自平,痰浊不壅,脑髓得养,神机得复,此为补肾填精之理。此法自恢复期即可辨证施用,多用于后遗症期,可使肾足髓充脑健,神机活跃,真气内守,虚风自息而病愈,长期服用,未见血压升高者。
 
⑦益气活血法
 
任继学认为,病至此期,死血顽痰阻痹经脉,胶固不解为其基本病理,其病势胶结顽痼,多须采用多种疗法协同配合,全力去除其壅结之痰瘀,方可获效。故任继学在补阳还五汤的基础上,重用乌梢蛇、僵蚕、全蝎、水蛭等虫类药物以搜风剔邪、逐瘀祛痰,使顽痰死血尽除,对肢瘫言謇舌强等症状有明显的改善作用。对素罹高血压患者,任继学常用玄参、天花粉佐黄芪以防其温,以代赭石、磁石镇坠以防其升,方不致有误。
 
⑧通腑泻热法
 
便秘是脑卒中常见症状之一,通腑泻热法可使腑气通畅,气血得以敷布,通痹达络。遇脉来滑实有力,苔黄糙腻,大便不通,浊热内蕴,腹压增高者,径投大黄、枳实、玄明粉、全瓜蒌等下夺通腑,釜底抽薪以泄浊热。若脉象弦滑动数,舌苔垢腻,神志昏昧,此痰热阻闭窍络,血菀于上,宜用川贝母、郁金、胆南星、石菖蒲、天竺黄、黄连为方及礞石滚痰丸、至宝丹以开泄痰热而启闭塞。一旦苏醒,即加活血化瘀通络之品,灵活分型辨治,每获佳效。(刘艳华 王健 任喜洁 长春中医药大学附属医院)
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