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血栓闭塞性脉管炎．病变主要累及四肢，尤其是下肢的中、小动脉和静脉，引起患肢远侧段缺血性一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病病因尚未完全了解。西医西药效果不尽如人意，并且部分患者最终因截肢而致残，而中医中药通过辨证论治，尚有部分效果，仅分析一例如下。 鄢某某，男，47岁。患者3年前无明显诱因出现双侧足部皮肤颜色变黑，粗糙，渐上延至膝上，双足发冷，无明显疼痛，行走活动尚可，半年前上述症状加重，并出现鸽蛋大小红肿热痛包块，沿足背向上游走性疼痛，曾就诊某医院做彩超，诊断为右下肢胫后、胫前动脉下段、足背动脉、左下肢胫后动脉下段、足背动脉闭塞性脉管炎。因害怕截肢手术，遂来就诊，患者既往无其他病史，但长期吸咽饮酒。诊见双足皮肤粗硬，自踝以下皮肤温度降低，未触及足背动脉搏动，足背及膝和膝上10厘米，可见皮肤黑粗硬紧绷，右足趾活动受限，舌淡有瘀斑，脉涩。结合上述情况，中医诊断为痹证(瘀血内阻)。 方用当归四逆汤加减：当归、桂枝、炙甘草、炒山楂、炒鸡内金、生地各15 克，赤芍、白芍、通草、地龙、玄参各10克，忍冬藤 20克，桃仁6克，桑枝、白茅根各30克，丹参、鸡血藤各20克，大枣10枚。上药水煎取汁200毫升，早、中、晚3次服，每日1剂。 患者共治疗25天，至此，患者神清精神好，自诉双足皮肤颜色减轻，硬度下降，双足已无明显疼痛，双足温度正常，行走活动如常。 按语：血栓闭塞性脉管炎是一种自身免疫性疾病．患者血清中红细胞免疫黏附促进因子明显降低．促进因子与抑制因子平衡失调、功能紊乱，不能正常维持红细胞免疫功能．大量循环免疫复合物在血清中堆积．可沉积于受损的血管壁。加重血管壁的炎症、增生．导致血管闭塞，以至血管腔闭塞引起肢体缺血。大量资料表明。吸咽与血栓闭塞性脉管炎发生和发展密切相关。 (春盟辑) |
