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罗陆一，全国名老中医，著名中医学 家，教授，主任医师，医学博士、硕士研究 生导师。罗老行医四十余载，擅长治疗心 脑血管疾病，尤其在治疗冠心病、病毒性 心肌炎、心律失常、高血压、血脂异常、脑 动脉硬化症等疾病方面有丰富的临床经 验。 冠心病是一种因冠状动脉管腔狭窄 而导致心肌缺血、缺氧的心脏病。此病患 者可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等 症状，甚至可发生心力衰竭和猝死。中医 认为，冠心病属于“胸痹心痛”、“心悸”、 “真心痛”等病的范畴，是一种本虚标实、 ‘虚实错杂的复杂病症。此病的内因包括 心脾肝肾等脏腑亏损和气血阴阳不足， 外因包括寒邪侵袭、七情内伤、饮食不节 和劳累过度等多个方面。临床实践证实， 如果在辨证施治理论的指导下使用经方 (即《伤寒杂病论》中所记载的方药)治疗 冠心病，往往可取得很好的效果。下面就 介绍罗老运用经方治疗冠心病的5则医 案： 一、用加味胶艾四物汤治冠心病 张女士，40岁，5年前，她在妊娠中和生产后因失于调养而导致贫血，病史长达2年。最近半年来，张女士开始反复出现胸痛、心悸、腰酸、身痛、怕冷等症状，在夜间这些症状还会加重。来医院就诊时(正是她来月经的第3 天)，罗老发现她还有面色苍白、月经色淡量少、畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡、舌边有齿印和瘀斑、苔薄白、脉沉细等症状。在为她做心电图检查时，发现她有心肌缺血的表现。在为她做动态心电图后确诊她患有冠心病心绞痛。 罗老认为，张女士的病情是由脾肾阳虚、气虚血亏、瘀阻脉络导致的，可服用加味胶艾四物汤进行治疗。她按照此方连续服川15剂后，其胸痛、心悸、腰酸、身痛等症状明显减轻，再服用此药(方中加入菟丝子20克，枸杞子10克，以增强滋补肝肾、补阳益阴、养血益气的作用)15剂后，其胸痛、心悸等症状全部消失。经复查其心电图证实其病情已经痊愈。加味胶艾四物汤的方药组成是：阿胶(烊化)、艾叶、当归、生姜各 15克，熟地、白芍、川芎各20克，制附子 (先煎2小时)12克，炙甘草、肉桂各10 克，大枣10枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分3次服下。 二、用桂附地黄汤治疗冠心病 苏大爷，70岁。近10年来，他反复出现胸痛的症状。最近，他困在外出时受寒而导致病情加重，出现了胸痛、胸闷如窒、痛累肩背等症状。来医院就诊时，罗老发现他还有心悸喘促、少气懒言、倦怠乏力、腰痛、畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡胖、脉沉微等症状。经做冠状动脉造影检查证实他患有冠心病不稳定型心绞痛。 罗老认为，苏大爷的病情是由心肾阳虚、寒凝心脉导致的，可服用桂附地汤进行治疗。他按照方连续服用7剂后，其胸痛、胸闷的症状明显减轻，再服用此药(办中加入鹿角胶10克，蛘化冲服) 28剂后，他胸痛的症状消失。经复查其心电图，也证明他取得了很好的疗效。桂附地黄汤的方药组成是熟地、山药、山茱萸各20克，丹皮、茯苓、泽泻各15克，肉桂、制附子(先煎l小时)各10克。将上述药物用水煎点后去渣取汁，每日服1 剂，分3次服下。 三、用四逆散加减治冠心病 黄女士，57岁，是一名教师。退休后．她由于无法适应生活上的变化，情绪波动较大，遇事容易激动。1年前，她开始出现心前区闷痛、心悸心烦等症状，病情常在情绪波动或劳累后发作。来医院检查时，罗老发现她还有四肢发凉、舌质紫暗、苔薄白、脉弦结代等症状。经做动态心电图检查，她被确诊患有频发性室性早搏和冠心病。罗老认为，黄女士的病情是由肝郁气滞、心血瘀阻导致的，可服用四逆散加减进行治疗。她按照此方连续服用7剂后，其胸闷、胸痛、心悸、四肢发凉等症状明显减轻，再服用此药(方中加入党参20克，黄芪30克，以增强补益心气、温通心脉的效果)7剂后，她上述的症状完全消失，经复查其动态心电图，其室性早搏的表现已经消失，其病情已经痊愈。四逆散加减的方药组成是：柴胡、桃仁、白芍、枳实、炙甘草、丹参、五味子、当归各15克，酸枣仁30克，陈皮、红花各10 克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日1剂，分3次服下。(待续) 李伟 |
