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中医认为，缺血性脑卒中多为气虚血滞、脉络淤阻所致。因此，“补气活血祛瘀”被视为缺血性脑卒中的治疗原则，既可用单味中药，也可用复方制剂。 单味中药 主要有活血化瘀和芳香温通两种类型，前者代表药物有丹参、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、三七、水蛭、蜈蚣等，有降低血黏度，抑制血小板黏附、聚集、释放反应，促进纤溶，防止血栓形成的作用；后者代表药有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等，具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用。另外，一些具有补益作用的中药，如人参、西洋参、党参、山药、甘草、黄芪、白术、灵芝、肉苁蓉、胡桃肉、蛤蚧、锁阳、蛇床子、绞股蓝等，都能有效地清除自由基，增强机体抗氧化能力，对脑卒中的预防均有一定的作用。 复方制剂 目前，临床上广泛应用的利脑心胶囊、血府逐瘀口服液、银杏叶片、人参皂甙、三七总皂甙制剂等，它们都有改善血液黏滞度、抑制血小板黏附和聚集功能，可明显调节脑血管血液流变性，并改善脑细胞微循环灌注，抑制血栓形成。而一些复方注射液，如复方丹参注射液、红花注射液、苦碟子注射液、葛根素注射液、灯盏花素注射液等具有显著的活血化瘀、扩张血管、抗血小板聚集、清除氧自由基、改善脑微循环等作用，对预防缺血性脑卒中也有一定的作用。 中药汤剂 一些活血化瘀古方，如“补阳还五汤”、“桃红四物汤”、“血府逐瘀汤”、“通窍活血汤”等均有抑制血小板聚集的作用，其中以“血府逐瘀汤（当归、生地、红花、牛膝各9克，桃仁12克，枳壳、赤芍、甘草各6克，柴胡3克，桔梗、川芎4.5克）”、“补阳还五汤（生黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙、川芎、红花、桃仁各3克）”作用最强。 江苏省中医院内科主任医师 叶放 |
