四逆散临证治疗心血管疾病

四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、炙甘草、枳实、芍药 4味组成。近代医家用作汤剂，水煎服。功用：和解表里，疏肝理脾。主治阳气内郁而致手足厥逆、或腹痛，或泻痢下重等。笔者临证，凡肝郁脾虚气滞．所致之疾病，不管是哪个系统，何种疾病，如胀、痛、满、结、吐、飧泄、血凝、痰饮、浮肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、肿块、哕呃、咳嗽、不寐、血痹、劳损等等，都可用疏肝解郁法，药用四逆散加味治疗，每每获效。现举例治疗心血管疾病如下。

低血压：多由于气机升降失调，阴阳不相顺接，清阳不升，心脑失养所致。常见：胸胁不适，头晕目眩，甚则晕厥，面色苍白或萎黄，四肢欠温，神疲乏力，舌两旁自有条状白苔，脉弦细而弱。药用：柴胡12克，枳壳 15克，白芍20克，甘草6 克，生地黄20克，山茱萸20 克，山药20克，牛膝15克，枸杞子15克。

高血压：多由情志不调，肝郁日久，久而化火，肝阳上亢所致。常见：头晕目眩，口苦、咽干、胸胁不适，眼周可有色素沉着，舌两旁有条状黄苔，舌边尖红，脉弦。药用：柴胡12克，枳壳15克，赤芍 20克，甘草6克，丹参20 克，牛膝20克，菊花10克，钩藤20克，天麻10克，代赭石20克，泽泻20克。如有头痛加川芎20克，川楝子10 克，元胡10克，解肝郁，止头痛。兼有失眠者加酸枣仁20 克，夜交藤20克，远志10 克，镇静安神。心烦易怒者，加合欢花20克，珍珠母20 克，麦门冬10克。

心绞痛、心肌梗死：多因平日肝气不疏，郁而血滞，心血瘀阻，不通而痛。症见：胸胁不适或疼痛，口苦咽干，头晕目眩，舌旁有瘀点，脉弦。药用：柴胡12克，枳壳10 克，白芍15克，甘草6克，薤白10克，全瓜蒌10克，桂枝 10克，当归15克，川芎10 克，桃仁10克，红花10克，元胡10克，郁金10克。

心脏神经官能症：是由高级神经功能紊乱引起心脏、血管、呼吸和神经系统失调所致的综合征。临床以胸闷气短、心悸或心前区疼痛、失眠、头晕、眼周色素沉着、脉弦细等症状为主要表现。药用：柴胡15克，枳壳 15克，白芍20克，甘草6 克，川芎12克，丹参15克，远志12克，酸枣仁20克，茯神15克。

不寐症：多由情志不遂，肝气郁结；肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐。症见：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，头痛，头昏，眼周色素沉着。耳鸣，纳呆，精神抑郁，舌两旁有条状白苔，脉细弦，药用：柴胡15 克，枳壳15克，白芍20克，甘草6克，川楝子15克，酸枣仁30克，当归10克，生地黄10克，菊花10克，枸杞子10克。 (杨家贵／文)