颤震,亦称“颤振”或称“振掉”,是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。主要指震颤性麻痹。
[诊断]
1.具有头部、肢体摇动、颤抖的特定临床表现,轻者头摇肢颤,重者头部震摇大动,肢体震颤不已,不能持物,食则令人代哺,继见肢体不灵,行动迟缓,表情淡漠、呆滞,口角流涎等。
2.多发于中老年人,男性多于女性。
3.起病隐袭,渐进发展加重,不能自行缓解。
4.测血压,查眼底,必要时做颅脑CT、磁共振等实验室检查有助于明确诊断。
[治疗]
1.辨证施治
(1)风阳内动证:头摇肢颤,不能自主,逐渐发生,眩晕且胀,口干舌燥,面赤易怒,腰膝酸软,苔薄黄舌红,脉弦紧。治法;育阴潜阳。方药:生地20克,生石决30克(先煎),磁石30克(先煎),石斛12克,麦冬12克,丹皮10克,白芍12克,甘菊花6克,薄荷3克,柴胡10克,天麻10克,桑叶10克。水煎服,每日1剂。
(2)髓海不足证:头摇肢颤,头晕目眩,耳鸣健忘,寤寐颠倒,重则神呆,语无伦次,舌淡胖大,苔薄白,脉沉弦无力,或弦细紧。治法:填精益髓。方药:龟板30克,鹿角10克,生晒参10克(另煎兑服),枸杞子12克,石菖蒲10克,广郁金10克,女贞子12克,五味子5克,熟地15克,制首乌20克,黄精12克。水煎服,每日1剂。
(3)气血亏虚证:头摇肢颤,心悸而烦,眩晕气短,倦怠乏力,纳呆,面色少华,苔薄白滑,舌胖大,质淡红,脉沉细。治法:补益气血。方药:党参15克,白术、白芍各15克,茯苓15克,生甘草6克,当归10‘克,川芎10克,熟地15克,丹参15克,黄芪15克,酸枣仁12克,远志3克。水煎服,每日1剂。
(4)痰热动风证:头摇,肢麻震颤,手不能持物,甚则四肢不知痛痒,头晕目眩,胸闷泛恶,甚则呕吐痰涎,苔白腻或黄腻,舌胖大有齿痕,脉沉滑。治法:豁痰熄风。方药:半夏10克,陈皮6克,茯苓15克,枳实10克,制南星10克,皂荚10克,生石决明30克(先煎),生白芍15克,生甘草6克,天竺黄5克,郁金10克,远志3克,石菖蒲10克。水煎服,每日1剂。
2.中成药
(1)人参再造丸:每次1粒,每日1次。
(2)八珍丸:每次3克,每日3次。
(3)人参鹿茸丸:每次3克,每日1-2次。
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