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牛黄清心丸又称局方牛黄清心丸，属国家基本药物。本方来源于宋代《太平惠民和剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验名方。清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方，经过200多年临床应用，医家对该方不断进行改进，使其安全有效性更为可靠，成为清心化痰开窍与滋补强壮共有的药物，同时也是同仁堂十大名药之一。如今随着生活水平的不断提高，服用牛黄清心丸的人们越来越多。 中医认为本方能益气养血，镇惊定神，化痰熄风。用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛等症。现代中医认为牛黄清心丸为清心解毒、祛风化痰之品，既能调和营卫气血，又能清心解热。本方配伍精妙，温凉协调，不寒不热，清中有补，补中有清，无论虚实之人，体质强弱者，皆可服用，为治疗风痰之首选药，在中药界有“科学凉茶”之称。 现代药理研究发现，牛黄清心丸具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用，可以改善心肌缺血引起的症状。临床上广泛应用于治疗眩晕、神经衰弱、中风先兆、脑血栓后遗症、高血压、精神萎靡等症。 改善心脑功能 现代研究表明，牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。其中山药可以降低胆固醇，扩张血管；人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性，还具有增强机体抗疲劳等作用；麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力，还可以扩张冠脉，缓解心绞痛；牛黄有镇静、抗惊厥，降压，保肝利胆的作用；川芎可以明显地扩张冠脉，还有抗血栓的作用；羚羊角可镇静，催眠，抗惊厥及适度降压。总之，牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的改善作用。 治疗心烦不宁 王某被同事急送入院，原因是他思维混乱、语无伦次。查其舌，发现患者舌质红，且舌尖有芒刺，这是明显的心火过盛症状，服下两丸牛黄清心丸，同时静脉点滴疏通血管的药物，到了晚上，他的神志就基本恢复正常了。很多中老年人家里常备着牛黄清心丸，觉得心烦时就自己吃一丸。中医认为心烦是心火旺盛的主要表现，因为本药入心经，可以清心火。除了心烦，如果出现轻微的意识障碍且血压升高，也可以吃牛黄清心丸，同时去医院仔细检查，不能只用牛黄清心丸，因其只能减缓病情，为进一步治疗争取时间。 降低血压 现代不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物应用，研究表明，本药确有一定降压作用，但应用时必须辨证。根据其益气养血，镇静安神，化痰熄风的功效，牛黄清心丸适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压。主要表现为头目眩晕头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等症。 其他应用 神经性头痛：患者头痛，有的呈持续性疼痛，有的是阵发性疼痛，或者是刺痛，有时钝痛。可在治疗头痛的方药中配合应用牛黄清心丸，往往收到良好效果。 眩晕：病人头目眩晕，重则天旋地转，或有耳鸣，干哕呕吐，记忆力减退，失眠。可配合应用牛黄清心丸，每次1丸，每日3次。眩晕是常见病症，概言之，病机不外乎风、火、痰、虚，治法急者多偏实，多选用熄风潜阳，清火化痰之法；缓者多偏虚，用补养气血，益肾养肝，益气健脾等法。高血压眩晕患者本虚标实，阴血不足，肝热上扰，以牛黄清心丸清心养血，益气健脾，平肝潜阳，可达到镇静、解热、耐劳、稳定血压的作用。 发热：外感或内伤病人，出现发热身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛，可配合应用牛黄清心丸，特别适应于有热证的病人。 口腔溃疡：病人口腔内出现溃疡，大小不等，有时呈片状，接触食物、饮水时疼痛，夜晚影响睡眠，常反复发作。可用牛黄清心丸，每次2丸，每日3次。 慢性咽炎：病人咽部疼痛，口干口苦，有痰，吐之不尽，常反复发作，缠绵难愈。可用牛黄清心丸配合利咽药物口服。 禁忌症 传染病急性期，高热神昏、谵语者，不宜用；大汗虚脱、霍乱泄泻、久吐久泻不止、大失血导致阴血亏虚的抽搐、痉、厥，不宜用本药救治；神志昏迷，四肢冰冷，额头冷汗，二便失禁的虚脱型患者不宜服。 使用方法 本品可以嚼碎服或加少量水研磨后吞服，嚼碎研磨后药物与口腔黏膜的吸附面积增大，吸收加快，疗效增强；紧急时或吞咽困难者将药物用水研磨后从患者一侧口角少量频频灌服。因昏迷已插胃管的病人，鼻饲给药；口服，每次1丸，病重者2丸；每日2次。若喉中痰鸣，可用竹沥水送下。
“局方牛黄清心丸”与“万氏牛黄清心丸”有别 前者最早出现于我国宋代《太平惠民和剂局方》一书。其功效集熄风、降火、涤痰、化瘀、补虚于一体，主次分明，攻补兼施，标本兼治。 “万氏牛黄清心丸”见于明代《痘疹世医心法》一书，由牛黄、朱砂、黄芩、山栀、郁金组成，功用在于清热祛痰，镇静安神，以祛邪为主，没有补虚的成分。虽然二者都叫“牛黄清心丸”，但是从组成到作用大相径庭，应仔细识别。中国中医药报 □ 常怡勇 河南省周口市淮阳县人民医院 |
