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支气管哮喘 【病因与症状】 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴绷胞参与的慢性气道炎症，在易感者此种炎症可引起反复发作的喘息、气促胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。主要激发因素有特异性或非特异性吸人物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。临床症状可自行或经治疗后缓解。本病可发生于任何年龄，但以1 2岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少，是国内外严重威胁公众健康的一种慢性疾病。本病反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。本病属中医学的“哮证”、“喘证”范畴。 支气管哮喘的症状有哪些呢? 1．呼吸困难。哮喘患者在吸人变态反应原以后，在支气管粘膜上会引走变态反应，粘膜就好像起荨麻疹一样发生肿胀。因此使细小的支气管的通路变窄，并且由粘膜中分泌出大量的粘液而堵塞这个狭窄的通路。进而支气管的肌肉发生痉挛性收缩，使支气管的内腔更加狭窄。由于呼吸道变窄，所以呼吸很痛苦。而且，当空气通过这个狭窄之处时，就发出喘鸣音。这种狭窄的状态，由于是突然出现以及比较迅速的消失，故引起发作性哮喘。 2．初期症状既有无任何前驱症状而突然发作呼吸困难的，也有出现打喷嚏、感冒样，或者在感冒之后长时间咳嗽而出现喘鸣等症状之后而突然发生呼吸困难的。 3．发作持续多长时间，因发作的轻重而异。发作较轻时，在2～3个小时内便可自然控制住，或服用、吸人常用的止喘药立即就可好转。但是当严重时，继续几小时以上，口服或吸人常用的药物也很难控制住，需耍注射药效大的药物。当药物不起作用时，发作也有继续2～3天，甚至l周以上。将这种状态叫做哮喘持续状态。在严重发作之后，有强烈的疲劳感。 4．哮喘一般容易在傍晚、夜间和早晨发作，白天发作的较少。发作的频度因季节、因人而有很大的差异。在轻症中也有天天发作的，在重症中也有 2～3年发作一次，也有重症和轻症交互发作的情况，其发作频度是多种多样的。此外，也有在秋季频繁发作重症的，而在其他季节没有发作，或者有发作也很轻。 支气管哮喘防治指南  【西医疗法】 1．解痉药 (1)舒喘灵汽雾剂：每次100微克，喷吸，每隔4小时用1次，24小时内不宜超过8次。 (2)氨茶碱：每次0．1克，每日3次，饭后服，每日总量不超过l克。 (3)肾上腺皮质激素：如强的松等，需在医生的指导下运用。 2．祛痰剂必嗽平，每次8～l 6毫克，每日3次口服。 3．抗生素合并感染时用。 4．过敏治疗在医生的指导下进行。 支气管哮喘是一种内科急重症，尤其是哮喘持续状态更为危重，因此发病时应及时到医院就诊，以免耽误病情。 【中医验方】 1．冷哮呼吸急促，喉中哮鸣如公鸡声，胸膈满闷如窒，不得平卧，咳吐稀痰，面色青灰或苍白，背冷，口不渴，或渴喜热饮，或兼发热恶寒，头痛，舌苔白滑，脉浮紧。治宜温肺散寒，解哮平喘，方用小青龙汤加减：麻黄、杏仁、法夏、地龙、五味子、僵蚕、蝉蜕各1 O克，桂枝6克，细辛、干姜、全虫各3克，鹅管石、茯苓、白芍、丹参各1 5克。日1剂，水煎服，每次 1 OO～1 50毫升，每日3次。 2．热哮呼吸气促，喉中哮鸣，胸高气急，声如曳锯，张口抬肩，不能平卧，胸闷烦燥，痰黄而稠，不易咯出，呛咳不利，或发热面赤，口渴冷饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜宣肺清热，降气平喘，方用麻杏石甘汤加味：麻黄、杏仁、川贝母、黄芩、僵蚕各l 0克，生石膏40克，芦根、鱼腥草各30克，桑白皮、地龙、陈皮、浮海石各1 2克，甘草6克。日1剂，水煎服，每次100～l 50毫升，每日3次。 3．肺脾气虚咳嗽短气，痰白清稀，面色苍白，自汗畏风，食少便溏，舌淡苔白，脉濡弱。治宜健脾益气，培土生金。方用六君子汤合玉屏风散加减：党参、白术、法夏、炙麻黄、僵蚕、防风、陈皮各10克，黄芪、茯苓各1 5 克，生姜、大枣各6克。日l剂，水煎服，每次l 00～1 50毫升，每日3次。 4．肺肾两虚久病哮喘，咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，呼多吸少，腰酸耳鸣，舌苔薄白，脉细弱。治宜补肺益肾，止咳平喘。方用《金匮》。肾气丸加减：熟地、山药、淫羊藿、茯苓、党参各l 5克，萸肉、炮附子、炒杜仲、法夏各1 0克，丹参30克，陈皮1 2克。日1剂，水煎服，每次l 00～l 50 毫升，每日3次。 【民间偏方】 方1：麻黄前胡汤治哮喘 配方：麻黄、石膏、前胡各9克。 制用法：水煎服。每日3次。 功效：用治哮喘症呼吸喘促、头痛发热、咯吐黄痰、痰稠胶粘，伴有哮鸣声。 方2：白茅根桑白皮汤治哮喘 配方：白茅根、桑白皮各1握。 制用法：水煎饭后服。 功效：用治支气管哮喘。 方3：丝瓜花蜜饮清肺平喘 配方：丝瓜花1 O克，蜂蜜l 5克。 制用法：将丝瓜花洗净，放人杯内，加开水冲泡。盖上盖浸泡l O分钟，倒人蜂蜜搅匀即成。每日饮3次。 功效：清热止咳，消痰下气。治肺热咳嗽、喘急气促等。 方4：人参核桃汤治气喘 配方：人参、核桃仁各6克。 制用法：水煎。饮用，日2～3次。 功效：补肾温肺。用治肺肾功能不足而致气喘、久嗽等。 方5：海马当归治哮喘 配方：海马(于品)3克，当归6克。 制用法：海马、当归同人沙锅，加水煎煮，取汁去渣，复煎1次，2次煎液混合。分2次服，每日l剂。 功效：温肾壮阳，止咳平喘。治疗哮喘。 方6：冬青子治哮喘 配方：冬青子(即女贞子)20枚。 制用法：研细末。猪肉汤送服，日服3次。如无果时，可用茎叶3克研末，用无盐肉汤送服，或水煎服。 功效：用治寒性哮喘和过敏性哮喘。 【饮食疗法】 方l：糯米白果粥 白果8枚，红枣1 O枚，糯米50克，加适量的水煮粥服，分早晚两次服完，1 5天为1个疗程，可连服3个疗程。该方具有敛肺止咳、补中益气、和胃等功效，适用于儿童、老年哮喘间歇期。 方2：麻油炸鸡蛋 鸡蛋2个，麻油50克，醋适量。先用麻油炸鸡蛋，再加醋煮，早、晚各服1个。 方3：大葱红糖饮 大葱450克，捣碎，入1000毫升水之中(容器为暖水瓶最好)，过1 O小时左右用纱布过滤去渣，加入1000克红糖调和备用。咳喘发作时服一匙，效果较好，常服更好。 方4：南瓜粥 南瓜5个，鲜姜汁60克，麦芽l 500克。南瓜去籽，切块，人锅内加水煮极烂成为粥，用纱布绞取汁，再将汁煮剩一半，加入姜汁、麦芽，以文火熬成膏，每晚服l 50克，严重患者早晚服用。 方5：鸡蛋五味子汁 五味子25克，鸡蛋7个，五味子浓煎取汁，待凉，将鸡蛋浸没在药汁中，7日后，每天取出一个，蒸熟服食，连续服1个月。 方6：麻杏豆腐汤 麻黄30克，杏仁l 5克，豆腐1 20克。共煮l小时，去药渣，吃豆腐喝汤，分早晚两次服，连服4～5天。 【其他疗法】 1．按摩疗法 (1)太溪、照海穴捏按30～50次，力度以胀痛为宜； (2)足三里、上巨虚、丰隆各按揉30～50次。 (3)依次点按肾、肾上腺、垂体、膀胱各50～100次，按摩力度以局部胀痛为宜； (4)推按输尿管、肺各50～1 OO次。推按速度以每分钟30～50次为宜； (5)点按鼻、头颈淋巴结各1 OO次； (6)推按升结肠、横结肠、降结肠、盲肠各50次，依次进行。 2．泡脚疗法 方l：三子养亲水治哮喘 配方：苏子10克，白芥子5克，炒莱菔子10克，半夏5克，陈皮20 克，茯苓10克，甘草1 5克。 制用法：将上药加清水l 500毫升，煎数沸后，取药液倒人盆中，先熏蒸，待药温适宜时浸泡双脚，每日2次，每次30分钟，10天为1疗程。 功效：燥湿化痰，降逆平喘。 方2：桂枝生姜水治哮喘 配方：桂枝、生姜各30克，苏子、麻黄各20克，细辛l 5克。 制用法：将上药人锅加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，与2000毫升开水同人盆中，先熏蒸，后温洗双足，每天熏泡1次，每次30分钟。lO天为1个疗程。 功效：温肺散寒，止咳定喘。主治寒痰所致的哮喘。 方3：紫金桔莲水治哮喘 配方：紫菀、金银花、桔梗、连翘、鱼腥草各20克，浙贝母、前胡、杏仁、半夏各10克。制用法：将上药用适量清水浸泡1 O分钟，煎数沸，取药液倒人脚盆中，趁热熏蒸，待药温适宜时浸泡双脚，每天2次，每次30分钟。 功效：用治感冒所致的哮喘。 方4：萝卜橘皮水治哮喘 配方：白萝卜1 50克，全紫苏、鲜橘皮各l 00克。 制用法：将萝卜洗净，切片，与另两味同放锅中，加清水适量，浸泡10 分钟后，水煎取汁，倒入脚盆中，待温时足浴，每日2次，每次30分钟，5 天为1疗程。 功效：下气平喘。适用于肺气壅遏所致的哮喘。 方5：桑白皮银花藤水治哮喘 配方：桑白皮1 00克，银花藤80克，麻黄20克。 制用法：将上药人锅加水适量，煎煮20分钟，去渣取汁，与l 500毫升开水同人脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双足，每天熏泡2次，每次30 分钟。7天为1个疗程。 功效：清热宣肺，平喘化痰。主治热痰所致的哮喘。 3．拔罐疗法 (1)发作期 选穴：风门、肺俞、大椎、膻中、尺泽、定喘穴。 方法：在本病的发作期属寒饮者，取风门、肺俞、大椎、膻中穴，施以单纯火罐法、贮药罐法(方药用止嗽散：桔梗、甘草、白前、橘红、百部、紫菀煎煮取汁备用)，留罐lO分钟，每日1次。属痰热者，先以定喘穴行闪罐5～6次，以皮肤发红为度，然后取肺俞、膻中、尺泽穴施行刺络罐法，以三棱针在穴位点刺后，迅速用罐吸拔，留罐1 O分钟，各穴交替吸拔，每日1 次。 (2)缓解期 选穴：大椎、风门、肺俞、身柱、膻中、中府、关元、肾俞、脾俞、足三里穴及背部督脉和膀胱经循行部位。 方法：缓解期可在背部督脉和膀胱经循行部位进行走罐，至皮肤紫红，亦可在上述穴位进行单纯火罐吸拔，或用贮水罐、水气罐留罐，每次10分钟，每日1次。亦可在单纯火罐吸拔后，在吸拔的穴位上涂抹“参龙白芥膏”(方见药罐法附方)；还可以采用刺络留罐，取大椎、肺俞、脾俞、肾俞穴或身柱、关元、膻中、中府穴，先以三棱针点刺穴位后，立即用罐吸拔，哿罐10分钟，每次l组穴，每日1次。 此外，缓解期的病人可采用拔罐发疱疗法进行预防治疗。以投火法分别吸拔大椎及以肺俞穴，其火力要大，使吸力充足，待罐内皮肤起疱后方可起罐(要用玻璃罐以便于观察)，在局部覆盖消毒纱布以保护创面，待水疱自行吸收。 【生活宜忌】 1．避免变态反应原性物质。如果室内的灰尘是变态反应原，就要不使室内发生灰尘而铺上地毯，或者在清扫时注意不起灰尘。本人和家属都不要吸烟。 2．扫除时或者寒冷时外出，要戴上口罩。老年人冬季不要到人多的地方去，可转移到温暖的地区，注意预防感冒。 3．避免过劳和过食。由于过劳和过食都容易引起发作，所以在容易发作的季节一定要注意，特别是儿童更要注意。 4．由于洗澡常常成为发作的诱因，所以在容易引起发作的季节，要在身体情况好时入浴，注意保持洗澡水的温度。 5．慎重进行预防接种。并不是所有的预防接种都不好，但是容易成为发作的诱因。体质过敏的人，由于可引起其他副作用，所以应与医生商量。 |
