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实喘 1、风寒犯肺 症见喘息咳嗽，呼吸急促，胸闷不适，痰稀带泡，量多色白；或兼有恶寒头痛；或伴有发热，口干，无汗；苔薄白、脉浮紧。 治法：宣肺散寒。 方药：麻黄汤加减。麻黄5克，桂枝9克，杏仁、紫苏、橘红、半夏（打碎）、白前各12克，甘草6克。 2、里热表寒 症见喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻煽，咳痰不爽，痰稠粘；或伴有形寒身热，烦闷身痛，有汗或无汗，口渴，舌红苔薄黄、脉浮数。 治法：宣肺祛热。 方药：麻杏石甘汤加减。麻黄6克，石膏20克，杏仁、黄芩、半夏、桔梗各12克，桑白皮9克，甘草6克。 3、痰热雍肺 症见咳嗽气逆，胸闷发胀，痰多粘稠或夹血；伴有胸部燥热，有汗，渴喜冷饮，面红尿赤或大便秘结，舌红苔黄、脉滑数。 治法：清热祛痰。 方药：桑白皮汤加减。桑白皮、半夏、杏仁、贝母、黄芩、黄连各12克，紫苏子9克，山栀子15克，甘草6克。 4、痰浊雍肺 症见喘而胸满，仰头喘息，咳嗽痰多色白，咯吐不畅；兼有恶心、呕吐、纳差，口不渴，苔白厚、脉滑。 治法：化痰降气。 方药：三子养亲汤合二陈汤。半夏9克，陈皮、旋复花各6克，茯苓、紫苏子、白芥子、莱菔子、苍术、厚朴、紫苑各12克，杏仁15克。 5、肺郁气痹 症见精神刺激后诱发，突然呼吸困难，息粗气憋，咽中如窒，喉中痰声不显或无痰声，胸闷胸痛，平素多思抑郁，失眠，心悸，苔薄脉弦。 治法：开郁降气。 方药：五磨饮子加减。乌药、沉香、川朴各9克，槟榔、木香、紫苏子、金沸草、杏仁各12克，代赭石15克。 虚喘 1、肺虚 症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热而渴，咽喉不利，而潮红，舌质淡红、脉软细数。 治法：补肺益气养阴。 方药：生脉汤合补肺汤加减。人参、冬虫夏草各9克，熟地黄25克，黄芪、麦冬各15克，五味子、紫苑、桑白皮各12克。 2、肾虚 症见喘咳日久，动则喘甚，呼多咳少，气不得续，形体消瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白、脉微细弱；或见脸红烦躁，口干舌燥，足冷汗出，舌红少津、脉细数。 治法：补肾纳气。 方药：金匮肾气丸合参蛤散加减。炮附子6克，熟地黄20克，党参、山萸肉各15克，肉桂、山药、泽泻、茯苓、胡桃肉各12克，蛤蚧粉3克。 广东省连州市北湖医院 副主任医师 陈金伟 |
