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作为医学名词, “癫痫”与“癫疒间”并行不悖, 均可使用。查阅古今文献, 除了“痫”“疒间”二字之外, 还可见“癇”“癎”“”3种写法。当代医学出版物中, 尤以“痫”“疒间”二字居多, 且“痫”与“疒间”二者均分别使用或混合应用, 尚未达成统一, 莫衷一是。鉴于医学名词术语规范化的必要性, 本文试对此进行讨论, 以形成共识。
历史源流
古医籍中以“癇”字使用为主, 偶见“癎”字。如《素问·大奇论篇》曰:“心脉满大, 癇瘛筋挛, 肝脉小急, 癇瘛筋挛”, “二阴急为癇厥, 二阳急为惊”。《灵枢·寒热病》云:“暴挛癇眩, 足不任身, 取天柱”。《神农本草经》云:“独活, 味苦, 平。主癇痓”, “蛇床子, 除痹气, 利关节, 瘨癇, 恶疮”。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》云:“小儿癎瘈, 手足扰, 目昏口噤, 溺黄, 商丘主之”。隋代巢元方《诸病源候论》云:“癇者, 小儿病也。十岁已上为癫, 十岁已下为癇”。唐代孙思邈《备急千金要方》云:“少小所以有癎病及痉病者, 皆由脏气不平故也”。明代李时珍《本草纲目》云:石胆“明目目痛, 金疮诸癇痉”, 独活“风寒所击, 金疮止痛, 奔豚癇窒, 女子疝瘕”。明代张景岳《医宗金鉴·杂病心法要诀》云:“癇发吐涎昏噤倒, 抽搐省后若平人”。清代张志聪《素问集注》云:“癇厥者, 昏迷仆撲, 卒不知人”。对此, 有学者认为, “癎”为“癇”的俗体[1]。
古辞书中均用“癇”字, 无“癎”字记载。如《说文解字》载:“癇, 病也。从疒閒声”。马叙伦注“钮树玉曰, ‘一切经音義十二引作风病也’, 玉篇注, ‘小儿瘨病’。伦按病也者, 广雅同……閒从月弦之本字即恒者为声, 古恒音当如弦, 故古书以弦为恒”[2]。《一切经音义》注:“癇, 或作, 亦通也”, 认为“癇”“”两字可以互通[1]。《康熙字典》载:“癇”字, 注音閒 (xián) , 释义【說文】病也。【玉篇】小儿瘨病。【正字通】癇有风热, 有惊邪, 皆兼虚与痰。方书:小儿有五癇, 五脏, 各有畜所属。心癇, 其声如羊。肝癇, 其声如犬。脾癇, 其声如牛。肺癇, 其声如鸡。肾癇, 其声如猪。发则卒然倒仆, 口眼相引, 手足搐搦, 口吐涎沫, 食頃乃苏。【后汉·王符传】哺乳多則主癇病。同页载有“”字, 注音閑 (xián) , 即“癇”字。
中华书局2000年出版的《王力古汉语字典》仅载有“癇”字:“户閒切, 即癫癇”。中华书局2002年出版的王力主编《古代汉语》载:“上古均作‘閒’字, 本无‘間’字。后代古籍凡作‘間’字, 乃经后人修改, 或为刻写讹错”。商务印书馆2001年出版的《古代汉语词典》注“痫”为正体字, “癇”“癎”“”均为其异体字。中华书局及中国友谊出版社1994年联合出版的《中华字海》注释“癇”即“痫”, 音为闲, 意为癫痫, “癎”同‘痫’”, “疒间”为“癎”的类推简化字。华夏出版社2003年出版的《汉字源流字典》注:“‘痫’, 形声字, 隶变后楷书写作‘癇’, 异体作‘癎’, 如今皆简化作‘痫’”。从商务印书馆1981年出版的《新华词典》, 到2002年出版的《现代汉语词典 (增补本) 》, 以及上海辞书出版社1979年出版的《辞海》均注:“痫 (癇) , 即痫为正体字, 括弧内为异体字 (繁体) , 音为xián”, 《辞海》另注“癎”同“癇 (痫) ”, 无“疒间”字记载。
学术争议
目前, 对于当代医学出版物中“痫”或“”规范性使用问题, 不同学者在观点上存在一定分歧。
其一, 主张复“”而弃“痫”。主要论据包括: (1) 考古籍原本记载。明清代木刻医籍所用均为“”字[3], 如1481年涵远斋出版元代朱震亨《丹溪心法》第四卷中“”目, 1565年曹灼 (履斋) 出版明代楼英《医学纲目》第十一卷“肝胆部”分目“癫”“子”, 1606年积善堂翻刻龚信辑余应奎补遗《太医院补遗医字正传》第十卷中“癫狂疒间门”。 (2) 据简化字规则类推。1964年中国文字改革委员会、文化部、教育部下发了《关于简化字的联合通知》, 扩大了类推简化的范围。其中指出作为偏旁的“門”可简化为“门”, 故认为“癎”则可据此简化为“”[4]。依文字本义推论。“疒间”字, 间从病傍, 表示此病是间歇发作的, 高度概括了癫病的重要特点, 若用“痫”字, 则不能传达如此形象生动的意味[5]。
其二, 主张正“痫”而废“”。主要论据包括: (1) 参韵书字音标注[6]。《康熙字典》载“癇”字注音:癇《唐韵》户閒切, 《集韵》《韵会》何閒切, 并音閒, 依反切原理, 反切上字“户、何”不能切成jiān音, 只能切成xián音。 (2) 从辞书字形演化。综观古今辞书记载, 以“痫”为正体字, “癇”为其异体字 (繁体) , “癎”“”均为“癇”的异体字。除《中华字海》注“疒间”为“癎”的类推简化字以外, 其余辞书中未见“疒间”字记载。 (3) 据异体字停用公文。1956年中国文字改革委员会、文化部联合发布了《第一批异体字整理表》, 在通知中明确要求全国出版的报纸、杂志、图书一律停止使用表中括弧内的异体字。其中所载‘xian’组中, 明示:闲 (閒) , 即以“闲”为正体字, “閒”作异体字。《现代汉语词典 (增补本) 》《新华词典》《辞海》中, 均注痫 (癇) , 即以“癇”为“痫”的异体字 (繁体) , 只适用于个别意义。《辞海》注“癎”为“癇”的异体字。 (4) 遵汉字规范标准。在1964年中国文字改革委员会、文化部、教育部联合颁布的《简化字总表》基本原则中, 指出简化要在异体整理的基础上进行, 在简体系统中异体字属于不规范字, 除个别姓氏用字中法定可以保留的异体字外, 一般淘汰的异体字不作类推简化。“癎”为“癇”的异体字, 对其则不能依此类推简化为“疒间”[7,8]。
使用实况
当前, “癫痫”“癫疒间”二者在医学出版物中均有使用, 并以前者更为多见。如方药中、邓铁涛等主编《实用中医内科学 (第1版) 》 (上海科学技术出版社, 1986年) , 王永炎、严士芸主编《实用中医内科学 (第2版) 》 (上海科学技术出版社, 2009年) , 上海中医学院主编《中医内科学》 (上海科学技术出版社, 1964年) , 山东中医学院主编《中医内科学》 (山东科学技术出版社, 1978年) , 田德禄主编《21世纪课程教材·中医内科学》 (人民卫生出版社, 2001年) 及《新世纪全国高等中医院校七年制规划教材·中医内科学》 (中国中医药出版社, 2005年) , 姚乃礼主编《中医症状鉴别诊断学》 (人民卫生出版社, 2001年) , 从李经纬、邓铁涛等主编的《中医大辞典 (第1版) 》 (人民卫生出版社, 1995年) , 到《中医大辞典 (第2版) 》 (人民卫生出版社, 2014年) , 从《中医辞典》编辑委员会主编的《简明中医辞典》 (人民卫生出版社, 1979年) 到《简明中医辞典 (修订本) 》 (中国中医药出版社, 2001年) , 及吴江主编《全国高等学校教材·神经病学》 (人民卫生出版社, 2005年) 等, 所用均为“痫”字。全国自然科学名词审定委员会于1995年公布的《医学名词4》[9]中注明:癫, epilepsy, 又称癫痫。周仲英主编《新世纪全国高等中医院校规划教材·中医内科学》 (中国中医药出版社, 2003年) , 胡亚美等主编《诸福棠实用儿科学》 (人民卫生出版社, 2002年) 中所用为“疒间”字。沈晓明等主编《卫生部“十一五”规划教材·儿科学》 (人民卫生出版社, 1979年) 目录所用为“疒间”字, 但神经系统疾病章节中所用则为“痫”字。医学期刊中, 如《临床脑电学杂志》《中华神经科杂志》《中华儿科杂志》等使用“疒间”字, 其余多数刊物中则均以“痫”字使用更为广泛[4,5]。
讨论
医学名词术语具有专业性、科学性、准确性[10]的特点, 中医药名词术语的规范化是中医药标准化、现代化、国际化的基础性工作[11], 对中医学专业教育、大众传播、学术交流等方面均具有重要意义。从医学文献及辞书记载来看, “痫”“疒间”作为疾病名称均指一种发作性神志异常疾病, 在其各自代表病因、病机方面基本一致。当前, 就“痫”“疒间”二字的使用, 医学与出版领域均未达成共识, 在同一篇论文或同一本著作中, 甚则可见二字混用的情况。但绝大多数文献均用“痫”字, 约定俗成, 且由于所有输入法字库中均无“疒间”字, 故在文献检索目录里, “疒间”字常以“疒间”的形式体现, 或以繁体“癎”字代之, 为读者对本病的学习理解及本词的运用增加了困惑。因此, “癫痫”与“癫”之辨亟待进一步明确、统一, 促成共识。综上所述, 笔者认为从目前实际情况来看, 暂以使用“癫痫”为宜。抛砖引玉, 与同道商榷, 以助医学名词术语更加规范。
参考文献
[1]王育林, 李曌华, 于雷.论《正续一切经音义》病证名兼考“癫痫”“痰饮”.北京中医药大学学报, 2011, 34 (3) :159-163
[2]李圃.古文字诂林 (第七册) .上海:上海教育出版社, 2002:26
[3]金德初.复“疒间”舍“痫”辨.文字改革, 1983, 15 (10) :15
[4]冯刚, 马丙祥.“癫疒间”与“癫痫”.河南中医, 2006, 26 (1) :80-81
[5]张文渊.“疒间”与“痫”小考.临床脑电学杂志, 2000, 9 (4) :252
[6]程养之.关于复“疒间”舍“痫”问题的商榷.文字改革, 1983, 15 (10) :25
[7]韩超.“癫疒间”是什么病.咬文嚼字, 2012, 18 (7) :22
[8]李国英.简论类推简化.语言文字应用, 2004, 13 (4) :13-17
[9] 医学名词审定委员会.医学名词4.北京:科学出版社, 1995:75
[10]马芳莲.医学术语规范化的必要性——兼谈几个常用词的辨正.科学术语研究, 2000, 2 (4) :6-8
[11]朱建平.中医药名词术语规范化现状问题与对策.中华中医药杂志, 2017, 32 (4) :1633-1636
来源：中华中医药杂志 作者：王倩 黄小波
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