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肺气肿

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以肺气亏虚为主者 可予补肺汤

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-01-20
边永君,医学博士,主任医师,硕士生导师,中国中医科学院广安门医院呼吸科副主任,中华中医药学会肺系病分会常委。主要从事慢阻肺的中医药防治及运动肺康复的临床及研究。
 
慢阻肺患者在我国有近1亿人之多,严重影响公众健康。患者在病程中后期会出现不同程度的喘息症状,稳定期常表现为正气亏虚或本虚标实之证。本病多见于老年人,五脏亏虚,日渐不足,病程日久,以本虚标实为主,久咳伤肺,可表现为气阴不足;肺病日久则母病及子,出现久喘伤肾;肺病子盗母气,致脾胃不足。故在喘病的治疗中,应遵守以调理顾护脾胃为基本原则,以调补肺脾肾三脏作为虚喘治疗的方向。“脾胃一虚,肺气先绝生化之源。”要将补脾胃,护胃气贯穿治疗全过程,遣方用药注意保护脾胃生机,忌肆用苦寒伤败胃气,或过于滋腻碍胃,致脾虚不能运药。可以发挥中医食疗的优势,结合中医传统健身功法进行肺康复治疗,是治本之要法和基础。
 
虚喘偏于脾虚者,常见神疲乏力,倦怠嗜卧,纳差便溏,痰白质黏或稀薄,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白或腻。治疗可予升阳益胃汤,方中有保元汤合四君子汤补益肺脾;居中央以运四旁,本方暗合逍遥散,有怡情志以调升降之功;二陈汤燥湿化痰,又具顾润燥纳化常之义。故本方标本兼治,与路志正新脾胃论核心思想高度统一,可谓治疗慢阻肺虚喘的第一方。另对于肺脾虚寒,痰嗽气喘者,可予《医学从众录》的加味六君子汤,即六君子汤加干姜、细辛、五味子。
 
肺肾气虚是患者最常见的证候类型,形寒肢冷,自汗畏风,不耐风寒,易伤风感冒,鼻流清涕,神疲懒言,语声低弱,咳痰无力,气短喘促,或气短不足以息;小便清长或夜尿增多,或尿后余沥,或咳则尿出,二便后乏力等。
 
以肺气亏虚为主者,可予补肺汤,组方具金水相生之意,可补肺益肾,清火化痰,适于日哺发热,自汗盗汗,咳嗽痰多喘逆;或见虚劳短气自汗,时寒时热,易于感冒,舌色淡,脉软无力者。对于言语断续,气短不足以吸者,为胸中大气下陷之喘,纵呼吸有声,必不肩息,而其肩益下垂,其脉多迟而无力,尺脉或略胜于寸脉。可予张锡纯的升陷汤。
 
以肾气不足为主者,可予《冯氏锦囊》的全真一气汤,金水相生,阴阳互济,或予张景岳的贞元饮,痰多者予金水六君煎。
 
归纳虚喘的组方规律,人参、熟地为核心的补益肺肾类方是重要方法。(边永君)
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