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肺气肿

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支气管扩张肺气肿 主方补中益气汤合千金苇茎汤

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-01-22
    王某,女,76岁。2014年4月1日初诊。患者咳嗽,咳黄痰,乏力。舌紫暗,苔薄白,脉细。
 
    西医诊断:支气管扩张,肺气肿。
 
    病机:中气不足,痰浊蕴肺。
 
    治则:补脾益肺,化痰通络。
 
    主方:补中益气汤合千金苇茎汤:生黄芪60克,党参30克,炒白术15克,陈皮15克,升麻3克,柴胡3克,当归15克,炙甘草10克,芦根6克,桃仁10克,冬瓜子15克,黄芩30克,桔梗15克。7剂,水煎服,日1剂。
 
    二诊(2014年4月8日):服药期间外感,现口干裂。上方加麦冬10克,南北沙参各30克,防风10克。7剂,水煎服,日1剂。
 
    三诊(2014年4月15日):咳嗽咯痰,夜咳不能平卧,易汗出,畏风。舌体胖,淡暗,苔白,脉沉弱。方予六君子汤合千金苇茎汤加味:清半夏15克,陈皮10克,党参30克,茯苓30克,炒白术15克,炙甘草10克,生黄芪60克,芦根30克,生薏苡仁30克,冬瓜仁15克,黄芩10克,漏芦15克,桔梗15克。7剂,水煎服,日1剂。
 
    四诊(2014年4月22日):咳嗽明显好转,仅少量黄痰,畏风,口苦。舌淡胖,苔腻,脉细弱。郁热内盛,减甘温之品,益以甘凉清润。三诊方去党参,生黄芪减为30克,加南北沙参各30克,防风15克。14剂。水煎服,日1剂。
 
    五诊(2014年5月6日):咳嗽,咯黄白痰,午间尤甚。舌淡暗嫩,苔腻,脉弦。益气健脾化痰消痈为法:生黄芪50克,桑白皮30克,黄芩30克,南北沙参各30克,清半夏15克,茯苓30克,苍术15克,陈皮10克,炒白术15克,防风10克,漏芦15克,芦根30克,牛蒡子15克。14剂。水煎服,日1剂。
 
    按 患者老年女性,支扩、肺气肿病史,反复咳嗽,耗伤肺气。脉症合参当为中气不足,痰浊蕴肺之证。故以补中益气汤合千金苇茎汤为主加减治疗。三诊时,方由补中益气汤改为六君子汤,两方均有补脾气作用,区别在于六君子调胃之力较强,食欲不振,大便不调时常选用六君子汤。祛邪仍以千金苇茎汤、漏芦饮清肺化瘀消痈。
 
    在支扩病人的诊治过程中,要特别注意患者近期有无感冒,因外感易导致病情加重,故常对此类病人投以玉屏风散补脾实卫,益气固表;本病虽为本虚,但在整个疾病的治疗过程中,要标本兼顾,补益也不可太过,当出现津亏阴伤表现,常投以麦冬、南北沙参之养阴清肺之品,以防其补益过度而助热伤阴动血。支扩不必见咳止咳,咳嗽亦为机体保护反应之一。(卢幼然整理)
Tag标签: 肺气肿(7)

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