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张某，女，68岁，1996年10月28日就诊。高血压病12年，近2年血压180/120毫米汞柱，口服利血平、降压灵及硝本地平等药，有时静滴甘露醇，也曾口服脑立清等，血压仍起伏不定。刻诊：头脑昏胀，目晕耳鸣，弯腰蹲坐起身快时瞬间眼前出现黑蒙，眼冒金星，站立不稳，心慌胸痞。小腿至足面浮肿，尿量少，腰酸腿软，困重乏力，体胖，面色白光白，晨起目窠肿如卧蚕状。舌质淡黯有齿痕，舌苔滑腻，脉象左寸关沉弦，右寸关略浮弦，两尺沉细而弦。血压：175/115毫米汞柱，心电图：不正常心电图，左心室肥厚，尿蛋白（+）。中医审证求因为肾阳衰微，水寒土湿，水犯清阳，木郁风动，方选真武汤温阳化气，燥脾利水，暖肝熄风。 处方：熟附片12克（先煎），浙白术12克，白芍12克，茯苓18克，生姜18克，泽泻18克，防己12克。7剂，日1剂，水煎服。 1996年11月5日二诊：病情好转，临床高血压症状减轻，尿量明显增加，下肢浮肿明显消退，血压：155/110毫米汞柱，仍守前方7剂。 1996年11月12日三诊：诸症明显好转，尿量尿色正常，下肢浮肿基本消失，心悸胸痞亦有缓解，舌质淡红，苔薄白，脉象和缓，两尺脉较前有力。血压145/105毫米汞柱。基本正常心电图，尿蛋白（+-）。仍守上方，加黄芪50克，地龙18克，嘱服30剂，每周测量血压1次，低盐低脂饮食。 至今随访血压稳定在140/100毫米汞柱之间，疗效满意，近几年来血压从未有如此稳定。 |
