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初诊：2011年08月04日 姓名:谢某某性别:女年龄:28岁 主诉：腰痛半年。 现症见：时有腰痛，晨起多发，纳眠可，舌淡红，苔白黄，脉沉。BP：97/63mmHg 子宫肌瘤术后，月经不调；B超提示：双肾实质回声增高，注意排除双肾弥漫型损害改变，膀胱、输尿管未见异常；红细胞总数：71000，畸形56000； 初步诊断： 西医诊断：血尿查因:隐匿性肾炎？（备注：） 子宫肌瘤术后（备注：） 中医诊断：腰痛（备注：） 尿血（气阴两虚） 中药处方： 女贞子（盐女贞子）15g旱莲草(墨旱莲)15g生地黄(干地/生地)15g 山药(淮山)15g生山萸肉（山萸肉、山15g牡丹皮15g 茯苓(云苓)15g泽泻(文且/泽且)15g杜仲(盐杜仲)20g 小蓟15g白茅根25g茜草（茜根）10g 香附（醋/制香附）20g藿香(广藿香)15g炙甘草10g 复诊情况 二诊2011年08月11日 现症见：时有腰痛，纳眠可，舌淡红，苔薄白，脉沉。 中药处方： 女贞子（盐女贞子）15g旱莲草(墨旱莲)15g生地黄(干地/生地)15g 山药(淮山)15g生山萸肉（山萸肉、山15g牡丹皮15g 茯苓(云苓)15g泽泻(文且/泽且)15g杜仲(盐杜仲)20g 小蓟15g白茅根25g稀莶草20g 香附（醋/制香附）20g藿香(广藿香)15g炙甘草10g 三诊2011年08月25日 中药处方： 女贞子（盐女贞子）15g旱莲草(墨旱莲)15g太子参20g 茯神20g藿香(广藿香)15g法半夏(法制旱半夏)15g 首乌藤（夜交藤）20g合欢花（广东合欢花/广15g山药(淮山)20g 芡实（茨实）20g白茅根15g小蓟15g 蒲公英15g海螵蛸(鱼古.乌贼骨)15g甘草（甘草粒）5g 四诊2012年02月08日 现症见：左侧腰痛，晨起明显，时有头晕，无天旋地转感，无胃脘痛，无泛酸嗳气，欲呕，口干无口苦，服用中药后尤甚，纳一般，眠差，梦多，夜尿1次，时有尿频，舌暗红，苔薄白，脉沉。 中医诊断：腰痛 尿血 中药处方： 女贞子（盐女贞子）15g旱莲草(墨旱莲)15g太子参20g 茯神20g山药(淮山)20g法半夏(法制旱半夏)15g 芡实（茨实）20g合欢花（广东合欢花/广20g白茅根25g 小蓟15g蒲公英15g海螵蛸(鱼古.乌贼骨)15g 藿香(广藿香)15g延胡索(醋延胡索/玄胡15g炙甘草10g 五诊2012年02月27日 现症见：左侧腰痛，晨起明显，眠差，时有头晕，无天旋地转感，纳一般，梦多，夜尿1次，时有尿频，大便尚可，舌暗红，苔薄白，脉沉。 中药处方： 女贞子（盐女贞子）15g旱莲草(墨旱莲)15g太子参20g 茯神20g山药(淮山)20g法半夏(法制旱半夏)15g 香附（醋/制香附）20g合欢花（广东合欢花/广20g白茅根25g 小蓟20g蒲公英20g海螵蛸(鱼古.乌贼骨)15g 藿香(广藿香)15g黄芪(北芪)30g炙甘草10g 【经验分享】 中医大多认为，肾炎血尿的病因病机多为虚实夹杂，初期外邪入侵，正邪斗争为实证，随着病程发展，邪实耗气伤津，呈虚实夹杂之证，湿热、瘀血成为辨别血尿轻重程度及血尿迁延不愈的主要原因。治疗上，运用中医辨证论治，以单方、验方治疗，已取得很好的疗效，但应注意急则治其标，缓则治其本的原则，并培固正气，抵御外邪的侵入。慢性肾炎血尿的中医治疗，虽已取得了不少经验，但仍是临床工作中的一个难题，尚有待今后继续努力探索。 |
