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病例：黄某，男，66岁，工人。 1个月前突然小便闭塞， 医院泌尿科诊断为前列腺肥大，继发尿潴留。给予西药治疗，病情趋于稳定。 中断治疗一段时间后，症状突然加剧，小便 10多小时未解，下腹胀满， 面色苍白，呻吟不已，腰脊酸痛，怕冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细，两尺弱。证属肾阳不足，命门火衰，不能温煦膀胱以化气， 以致癃闭。治以温补肾阳，益气通窍。处方：车前子(包) 12克，茯苓、淮牛膝各10克，巴戟天、鹿角胶、荆芥、桔梗各8克，制附子(先煎)、 肉桂各5克。每日1 剂，水煎分3次服。嘱小腹膀胱区热敷并按摩，以便更好地发挥药效。 二诊： 内外合治后，小便渐能解 出，但仍腰冷畏寒，四肢不温，舌淡 苔白，脉细尺弱。此为肾阳不足之证， 侧重温补肾阳。上方去荆芥、桔梗， 加入熟地12克， 山药、山萸肉、 肉苁 蓉各10克。并嘱服右归丸调理善后。 点评：患者年迈，肾阳不足，而致传送失职，小便不爽；面色苍白、神疲乏力是真阳衰惫之象；腰脊酸痛，怕冷，为精血俱亏，病及督脉；舌脉均呈阳气不足之象。以荆芥、桔梗开宣肺气治标；以温补肾阳诸品治其本。二诊侧重温补肾阳治本，防止复发。临床随访，癃闭无复发。 莫进明 |
