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薛某，男，66岁，2023年5月5日初诊。患者2个月前无明显诱因自感腰骶部、双臀部皮肤发热，初起呈阵发性，每天不定时，后发展成每天不间断发热，甚时似火烤并有痛感。经中西药物（不详）内服外用多次，罔效，得凉则舒适，热甚时用凉毛巾湿敷能暂时缓解。检查：上述部位肤色较红，触之感觉较其他部位灼热明显，边缘不清。患者诉自上述部位皮肤发热后，小便色黄，尿有热感，渴不欲饮。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
辨证：膀胱湿热互结，聚于上述部位而发。
治则：清利膀胱湿热，消炎。
方用八正散加味：木通9g，车前子10g，萹蓄10g，大黄9g，滑石10g，瞿麦10g，栀子10g，灯芯3g，地丁15g，马鞭草15g，甘草9g。6剂，水煎服，日1剂。药后肤色由红转淡，热痛感明显减轻，小便正常。后守原方去大黄、木通，将地丁、马鞭草减为10g，继进6剂后皮色正常，热痛感消失，获愈。
按 本例腰臀部皮肤热痛案，究其病因是由膀胱湿热蕴结所致，因足太阳膀胱经循行为“其支者从腰中下挟脊，贯臀入腘中”，发病部位与膀胱经脉循行相吻合。予八正散加味，以木通、车前子、萹蓄、大黄、滑石、瞿麦、栀子、灯芯、甘草清利膀胱湿热、泻火导热下行；佐地丁解毒消炎；马鞭草不仅能祛湿热，且具抗炎止痛功效。药证相符，使湿热得以清解泻下，炎消痛止，皮肤恢复正常。（马建国 马龙 马金榜 山东省曲阜市第二人民医院）
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