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外感发热之低热 清虚热组方加减

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-07-19
周某,男,37岁。2006年2月16初诊:患者低热两个多月,午后37度至37.2度,到大约下午8点后热退,自觉头晕头重,舌红苔少,脉沉细数。2005年11月曾发热至38度。患者有慢性鼻炎病史,无恶风寒,偶有胸前不适感,经西医药治疗,无明显好转。处方:柴胡10g,黄芩10g,青蒿10g(后下),钩藤15g(后下),蝉衣5g,芦根30g,地骨皮15g,桑白皮15g,甘草5g,桔梗5g,乌梅5g,四剂。2006年2月22日二诊:患者胸前不适感减,仍低热,36.3至37.3度,舌红,苔白,脉细稍数。处方:桑叶10g,菊花10g,连翘15g,白茅根30g,竹叶10g,灯芯5札,蝉衣5g,青蒿10g(后下),甘草5g,防风10g,蔓荆子10g,4剂。2006年3月1日三诊:患者热退,头晕减,咳嗽,有少量白痰,常哈欠,舌红苔薄,脉细弦稍数。处方:守上方去蔓荆子,灯芯,加桔梗5g,浙贝10g,黄芩10g,4剂后,诸症消除,无其他不适感。

【组成】桑叶10g,菊花10g,连翘15g,白茅根30g,蝉衣5g,青蒿10g(后下),防风10g,甘草5g

【功效】疏散风热,清虚热。

【主治】外感发热之低热。

【组方原理】外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热的病机是外邪入侵,人体正气与之相搏,正邪交争于体内,则引起脏腑气机紊乱,阴阳失调,阳气亢奋,或热、毒充斥于人体,发生阳气偏盛的病理性改变,即所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋,即属热属实。其不同的病变和临床表现,则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。如病邪影响发病,火热之邪为病,热变较速,发热为主;湿热为病,其性粘滞,病变多留恋中下焦;风寒为病,则有郁而化热的过程;疫毒为病,起病更急,传变更快,热势更甚。外感发热,古代名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。外感发热的表现形式较多,但体温升高、身热、面红、舌红、脉数等是其基本临床特征。外感发热起病急骤,热型有发热恶寒、但热不寒、蒸蒸发热、身壮热、身热不扬、寒热往来、潮热等。发热时间,短者几日即退,长者持续10余日或更长时间热势不解。常伴口干烦渴,尿少便秘,舌上少津等热伤津液之症。除发热外,必伴随有病变相关脏腑功能失调的症状,如咳嗽、胸痛、胁肋胀满、便秘、泄泻、小便频急等。本条介绍沈师治疗体质虚弱的人感受外邪后,以发热为主要表现,多见低热,可伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、头晕等症状。
虚弱体质之人外感风热后,一般不会高热,单纯疏散风热,易余邪清除不尽,宜疏散风热与清虚热并举。方中桑叶、菊花、连翘、蝉衣、防风疏散风热;白茅根清热凉血利尿,清血分之热,且使热从小便去;青蒿清虚热效果著;甘草调和诸药。

【加减运用】低热甚者,加地骨皮;头晕者,加蔓荆子10g;有外感者,加柴胡10g  黄芩10g  钩藤10g;舌红甚者,加灯芯草5札;伴咳痰者,加桔梗5g  浙贝10g。
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