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腹痛是指胃脘部以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的一种病症。其病因主要有外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等，这些因素导致人体气机郁滞、络脉痹阻或经络失养、气血运行不畅，进而引起腹痛。腹痛有虚有实，有寒有热，也有兼而有之者。陈宝贵教授治疗腹痛，遵前人法，在辨别寒、热、虚、实的基础上，分在气在血，在脏在腑。具体而言，属中焦虚寒者，治以温中散寒，以黄芪建中汤或理中丸加减；属湿热壅滞者，治以通腑泄热，以大承气汤加减；属饮食积滞者，用保和丸或枳实导滞丸加减；属血瘀者，治以活血化瘀，以少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减；属气滞者，治以疏肝理气，以柴胡疏肝散加减；属寒热错杂者，治以寒热平调，可用半夏泻心汤加减。以下节选几则医案，与同道分享。
病案 温中散寒、理气止痛法 韩某，女，31岁，2007年9月15日初诊。 患者诉因饮冷后腹痛2天来诊。2天前天气炎热，饮大量冰水以解热，之后出现腹痛腹泻，呃逆，畏寒，腹部怕风，舌淡，苔白，脉弦紧。 证属寒邪伤胃。治以温中散寒，理气止痛。 处方：党参15克，干姜10克，良姜10克，茯苓15克，香附10克，半夏10克，陈皮10克，甘草10克。3剂，水煎300毫升，分早晚二次饭后温服，每日1剂。 1剂痛减，共服3剂而病愈。 按 患者贪凉饮冷，寒邪伤及脾胃，以致脾阳被遏，胃失和降。腹痛腹泻、呃逆、畏寒、腹部怕风等症状皆为寒邪伤及脾胃的表现。治疗之法应以温中散寒为主。上方中良姜、干姜温中散寒；香附、陈皮理气止痛；党参、茯苓健脾和胃；半夏和胃降逆；甘草调和诸药。诸药并用共奏温中散寒、理气止痛、健脾和胃之功。病情虽急，但正气尚足，故可3剂而愈。上方也可视为理中汤、良附丸、二陈汤的加减方。 |
