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消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病。近年来由于质子泵抑制剂的应用及幽门螺杆菌根除方法的发展，使大多数消化性溃疡患者在短期内治愈，但其高复发率仍然是目前尚待解决的难题。中医中药治疗消化性溃疡在愈合质量、减少复发方面具有明显的优势。 病史：间断上腹部疼痛3年，疼痛发作时在某诊所服用盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁胶囊、香砂养胃丸等药，症状时轻时重。曾两次做胃镜检查，均提示为胃溃疡。现上腹部疼痛，有灼热感，痛处拒按，口干口苦，有时暖气，泛酸，纳食欠佳，小便正常，大便溏或干，舌质暗红、苔薄，脉弦数。 中医诊断：胃皖痛(肝胃郁热，瘀血阻络)。西医诊断：胃溃疡。 治法：清热和胃，养阴疏肝，佐以化瘀。 处方：麦冬12克，沙参15克，石斛10克，当归10克，白芍15克，香附10克，黄连5克，吴茱萸3克，白及10克，三七5克，木香6克，甘草5克。7剂，水煎服。3 月12闷 二诊：服药后胃皖痛，口干苦，嗳气，泛酸均减轻。仍食欲欠佳，大便溏或干，舌质暗红，脉弦数。患者肝胃郁热已减轻，胃津渐复，故去麦冬、左金丸，加山药、茯苓、陈皮以健脾和胃。处方：沙参12克，石斛10克，当归10克，延胡索10克，香附10克，竹茹12克，白及10克，三七5克，白芍15克，山药10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草5克。14剂，水煎服。3 月27日 三诊：诸症消失，精神纳食均好，二便正常，舌质淡红、苔淡白，脉弦。肝胃郁热已除，去沙参、石斛、竹茹，加太子参、白术以健脾益气。上方加减服用50剂。3个月后复查胃镜，溃疡消失，随访6年未再复发。 (赖谦凯／文) |
