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临床资料：治疗胃溃疡气滞血瘀型患者20例，均经胃镜检查确诊，男12例，女8例；年龄28～53岁，平均36．5岁；病程2个月～14年，平均3．8年；合并慢性萎缩性胃炎5例，浅表性胃炎6例，出血者l例。 治疗方法：理气化瘀方药，基本方：柴胡9克，川楝子、元胡、乌贼骨、白芍、炙甘草各10克，三七粉3克(冲服)，白及12克，藕节15克，吴茱萸1．5克，枳壳、黄连、黄芩各6克。加减：泛酸多者，加煅瓦楞子10克；胁肋胀痛明显者，加制香附10克，佛手6克；胃痛较甚，夜间较重者，加刺猬皮6克，五灵脂10克；咽干舌燥，胃阴不足者，加百合15克，麦冬10克；出血者，加炒蒲黄、藕节炒炭各10克。 宜忌：均嘱戒烟、戒酒，忌浓茶、咖啡、辛酸生冷油腻及煎炸硬性食物，勿劳累，保持心情舒畅，4周及半年后各复查胃镜1次。 疗效判定标准：①治愈：胃脘痛及其他症状消失，内镜检查溃疡愈合；②好转：胃脘痛及其他症状消失或明显减轻，内镜检查溃疡面缩小>50％；③无效：诸症无明显变化。 结果：治愈14例，好转6例，半年内复发1例。 体会：胃溃疡属中医“胃脘痛”范畴。其病因病机多与情志不遂致肝气郁结，气滞血瘀，或因饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，胃中郁热，灼伤血络而成溃疡。柴胡、川楝子、枳壳疏肝理气，调畅气血；乌贼骨、白及制酸止痛，收敛止血，消肿生肌，且白及质黏可助诸药附着于溃疡面上，保护、修复黏膜；三七、元胡活血祛瘀，止血定痛；黄连、黄芩清胃中郁热，合吴茱萸增制酸止痛，现代药理研究表明可以显著抑杀幽门螺杆菌；藕节收敛止血，且不留瘀；白芍、炙甘草酸甘化阴，养阴柔肝，且能润燥，防行气诸药辛燥伤津。诸药合用，共奏舒肝解郁，理气止痛，化瘀祛腐生肌之功，使溃疡愈合，诸症好转。 |
