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在诸多恼人的妇科疾病中，阴道炎总排在前几名。瘙痒、疼痛、分泌物多，让人坐立不安，特别是反复发作这点，更让很多女性痛苦不已。其实，阴道炎在临床上有轻重缓急，应该对症治疗。 轻 【案例一】 最近天气潮湿，小王总觉得下面有点痒。到医院检查，又未发现什么异常。医生解释道，天气潮湿，内裤晒不到阳光，穿着容易发痒产生炎症，平时注意卫生、勤换内裤，很快就会好。 【对策】如果没有明显的白带异常，且经过会阴局部护理，自觉症状好转，可暂不就医，但如果经常规护理症状不能缓解或伴白带异常及合并其他症状时，一定要到医院就诊。应注意的是，瘙痒多由阴道炎症引起，也有部分是由于局部损伤或者使用刺激性护理液所致。应针对病因治疗，不合理使用护理液会破坏阴道菌群的正常生长。平时应穿棉质宽松内裤，勤洗勤换，潮湿季节，内裤最好阳光暴晒或高温消毒。 重 【案例二】 小张的白带常规结果为：清洁度Ⅳ度，白细胞++++，红细胞++，细菌性阴道炎+念珠菌+。医生给她开了好几种外用药，并要她禁止性生活。 【对策】严重的阴道炎一般好发于以下情况：处于月经前后、孕期，合并糖尿病及其他慢性疾病，自身免疫力低下时；不合理使用避孕产品和抗菌类药物、过度阴道内冲洗，使阴道局部抵抗力下降时；不规范治疗或延误诊治，使轻度炎症转为重度炎症，使单一感染变为混合感染；没有按医嘱进行外阴护理；不洁的性生活感染等。白带常规主要看清洁度及白细胞多少，清洁度III度及以上者表示病情较重。具体治疗方案和治愈时间，要因人而异、因病而异。 缓 【案例三】 小李已经怀孕4个月了。她最近心情很不好，阴道炎又复发了。医生说：“怀孕期间，抵抗力低下，特别容易复发，想治愈，需要巩固用药3-6个月。你现在怀孕，不适合长时间用药，只能发作时偶尔缓解下。” 【对策】阴道炎的复发取决于患者的身体状况及是否规范用药，月经前后、孕期、自身体质差以及合并自身免疫性疾病、有不洁性生活的患者容易复发。阴道炎类型多种多样，处理时，首先应明确是何种类型的复发，并由医师制定治疗方案。特别值得注意的是，阴道炎在妊娠期容易复发，且可能影响妊娠分娩结局，所以建议女性孕前应彻底治疗阴道炎。 急 【案例四】 患者小赵求助：“医生，我实在是太难受了，下面好疼啊，连内裤都不敢穿。”检查结果出来了：外阴急性炎症伴充血水肿。小赵可怜兮兮地说：“医生，可能是因为春运火车上人太多，我整整坐了一天一夜，才弄成现在这个样子。” 【对策】春运或长时间坐车时，区域卫生差，加之长时间采取坐位，局部通风性差，如不注意个人卫生，阴道炎发生几率会增加。平时应加强自身锻炼，提高身体免疫力；积极治疗慢性疾病，如糖尿病及自身免疫性疾病；不滥用抗生素、不频繁使用护理液冲洗阴道；注意特殊时期会阴部卫生，如性生活前后、经期及孕期卫生。此外，清洗外阴时要做到一人一巾一盆。 岳阳市妇幼保健院副主任医师 姚志红 主治医师 康昭海 |
