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乳房胀痛 中医处方

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2018-06-07
乳癖案
 
患者某, 女, 47岁, 2014年12月27日就诊。 患者两 侧乳房胀痛约6个月, 近2月加重, 月经前疼痛加重, 连及两胁, 平素性急, 双目干涩, 偶耳鸣, 食后胃脘 痞, 反酸, 噫气, 月经淋漓不尽约10d, 量少, 寐差, 易 醒。 舌淡红, 苔白齿痕, 脉弦。 乳腺彩超示: 乳腺小 叶增生。

西医诊断: 乳腺增生, 中医诊断: 乳癖, 证属 肝郁痰凝。

处方: 柴胡15g, 酒芍15g, 当归15g, 焦术 15g, 茯苓15g, 郁金15g, 清半夏15g, 枳实15g, 煅龙骨 30g, 生牡蛎30g, 炙甘草15g, 海螵蛸15g。 14剂, 每日1 剂, 水煎服, 早晚分服。
 
二诊(2015年1月10日) : 服上方14剂后, 诸症均 好转, 经止, 上方加姜黄15g, 浙贝母15g, 继服14剂, 每日1剂, 水煎服, 早晚分服。
 
随访: 自行按上方服1个月, 乳房胀痛消失, 月经 正常。 乳腺彩超示未见异常。
 
按: 该证乃肝郁气滞, 脾失运化所致。 足厥阴肝 经: “布胁肋……连目系” , 该患平素性急, 致肝气郁 结, 气机阻滞, 乳络经脉阻塞不通, 不通则痛, 故乳 房胀痛、 连及两胁。 肝开窍于目, 《灵枢 ·脉度》说: “肝气通于目, 肝和则目能辨五色矣” 。 肝藏血, 气血 不畅, 目失所养, 故见双目干涩。 肝气横犯脾胃, 胃 失和降, 见食后胃脘痞、 反酸、 噫气。 肝失条达, 郁而 化火, 上扰心神, 见寐差、 易醒。 弦脉主肝病, 舌红 主热象, 苔白齿痕为脾虚。 柴胡疏肝解郁为君药。 臣 以白芍、 当归养肝血, 三者合用, 血和则肝和, 血充 则肝柔。 佐以焦术、 茯苓、 半夏健脾利湿, 和胃降逆。 枳实破气除痞, 郁金解郁、 理气止痛, 二者助柴、 芍 疏肝行滞。 煅龙骨、 生牡蛎镇静安神, 软坚散结, 收 敛固涩。 海螵蛸味涩, 收敛止血, 制酸止痛。 炙甘草 为佐使药助苓、 术健脾益气, 兼调和诸药。 服14剂, 诸症均好转, 二诊时加姜黄活血行气, 消肿止痛, 浙贝母开郁化痰散结, 与生牡蛎配伍, 以消乳癖之 肿痛。
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