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乳房疾病

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乳头漏的中医治疗

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2010-10-12

乳头漏是一种特殊类型的瘘管,管道的一端与大乳管相通,开口于乳头,另一端开口于乳晕及其周围,故又称乳晕漏。其病症多呈慢性,临床上易误诊为“单口漏”(窦道),只注意乳晕部漏口,而忽视乳头部漏口。在治疗上易按“单口漏’而采用药捻换药,或行局部搔刮术,使乳晕部漏口暂时愈合,不久又自行溃破,反复发作,缠绵不愈。

乳头漏的诊断要点
    1.多发于哺乳期青壮年妇女,有乳晕部脂瘤染毒(乳晕乳腺炎)病史,或有乳头内陷染毒发炎史,少数病人曾有乳房外伤或患急性乳腺炎,并发脓肿,病变范围波及乳晕部及及周围。
    2.乳晕部及其周围可见漏管口(最远者距乳晕边缘1.5厘米),时有黄色脓液外溢,或由乳头部恒定的大乳管口排出脓液,或挤压乳晕部时由该口排出灰白色脂状物。
    3.乳晕部及其周围漏口长期不愈,或暂时愈合,数日或数月后又自行溃破,反复发作。
    4.部分病人于乳晕部可扪及条索通向乳头,患侧腋下可扪及肿大的淋巴结,中等硬度。   
    5.以球头细银丝探针检查(须将探针弄成弯形),可自乳晕部漏口探入,由乳头孔穿出。

治疗方法
    根据乳头漏的临床症象,分别采用中医药物内服治疗和手术根治,具体方法如下:

1.中医辨证论治
    主症:乳晕部有一小结节,质软,继之皮肤微红,局部疼痛,伴有发热,数日后可溃破流脓,脓汁臭秽,量少,内含豆腐渣样物,同侧腋窝可及肿大淋巴结,有压痛。舌苔薄白或淡黄,脉象弦数。诊断:乳头漏。辨证:毒热内蕴,肉腐成脓。
    治法:清热解毒,活血托脓。方药用解毒托脓汤加减:蒲公英30克,连翘15克,黄芩10克,丹皮10克,赤芍10克,炒皂刺10克,白芷10克,桔梗10克,生甘草10克。日1剂,水煎服。  
    方中公英、连翘、黄芩清热解毒、软坚散结;丹皮、赤芍凉血活血;白芷、桔梗、皂刺托里排脓;甘草调和诸药。临床运用时需辨证加减,发热明显者加生石膏、知母;淋巴结肿痛明显者,加夏枯草、元胡;大便秘结者加大黄。局部外敷芙蓉膏以解毒消肿

2.手术根治
    乳头漏炎症消退后,可行手术根治。手术方法:局部常规消毒,以1%普鲁卡因行局部麻醉,用球头细银丝探针弄成弯形,自乳晕部漏口探入,由乳头孔穿出,沿探针将漏管(包括乳头部)切开,修剪切口两侧边缘,使其略早碟状,并检查漏管有无分枝,发现分枝需一并切开,然后用凡士林纱条填塞伤口。若手术时乳晕部漏口已假性愈合,可在假性愈合处作一小切口,以探针从切口探人,由乳头孔穿出,或挤压乳晕部,见乳头孔有灰白色脂状物排出,用细银丝探针自该孔探入,由乳晕部假性愈合处穿出,再按前述方法切开漏管。手术以后换药,可改用朱红纱条(组成:朱砂、京红粉、凡士林),以化腐生肌,使肉芽组织由基底部生长而愈合,换药过程中,需注意防止发生桥形黏连,造成假性愈合。

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