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黄某，25 岁，干部，1991 年12月14日初诊。 1991 年 11月9目足月分娩，产后恶露淋漓持续近40日干净，继出现带下量多，稀稠不一，腥臭，日换纸垫2～3次，无阴痒。乳汁稀少，腰脊胀坠，纳便尚正常。曾经妇科检查无特殊发现。面色眦白，形体赢弱，舌淡，苔薄白，脉细。 诊断：带下量多。 辨证：脾肾阳虚，湿浊下注。 治法：温肾健脾，燥湿止带。 处方：补骨脂10克，党参20克，茯苓10克，陈皮5克，黄柏10克，苍术6 克，忍冬藤lO克，炙甘草6克。4剂，每日 l剂，水煎服。 二诊(1991年12月18日)：药已，腰痛减轻，余症徘徊。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治拟温肾固涩法。 处方：熟附子10克(先煎)，党参15 克，白术10克，茯苓lO克，淮山药15 克，白芍10克，益智仁10克，桑螵蛸10 克，槟榔10克，红枣10克。4剂，每日l 剂，水煎服。 服上药后带下明显减少，腰脊胀坠好转，效不更方，守上方加补骨脂10克，再进7剂后带下已愈，诸症消失。 按傅青主日：“带下俱是湿证”。湿的产生。除脾虚失于健运外，还与肾虚有关。班老认为，肾主水，脾主湿，水湿同源，治湿必治水，治水即可以治湿，肾气的强弱与否．关系到水湿代谢的正常。本案病发于产后．且恶露长达四十余天干净，面色白，形体瘦弱，带下量多清稀，显然与脾肾亏虚、统摄失职有关。故班老一诊用五味异功散合二妙散加补骨脂治之，以健脾益气，燥湿止带为法，但效果不明显。二诊改用温肾健脾培元．固涩止带法．方用《伤寒论》附子汤合缩泉丸化裁，温肾固涩，使阳气振奋，脾阳健运，冲任稳固，水湿输布运化，带下复常。此案治法体现了班老一贯强调的从肾治带的学术思想。 |
