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产后病

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引产后阴道流血不止 治法养血化瘀止血

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2014-08-30
杨某,29岁,保险公司职员,1992 年1月30日初诊。

引产后阴道流血不止48天。1991 年12月13日于孕 4个月因胎膜早破而行引产术,当晚分娩顺利,3天后行清宫术。清宫后阴道流血时多时少,色暗,伴少、小腹隐痛。 1周前阴道流血增多如月经量,色鲜红,夹血块,昼多夜少,纳便尚可。B超示:子宫稍大,在子宫下段前壁见2.5emx2.8em的包块,诊为“子宫肌瘤”。舌边尖红,苔薄黄,脉细数。 诊断:①恶露不绝;②瘕瘕。

辨证:血虚夹瘀。

治法:养血化瘀止血。

处方:鸡血藤20克,丹参15克,当归 10克,白芍lO克,熟地15克,川断10克,益母草10克,荆芥炭10克,槐花炭10克,栀子炭6克,炙甘草6克。7剂,每日1剂,水煎服。

二诊(1992年2月3日):药后流血明显减少,色暗夹块,小腹隐痛,舌淡红,苔薄白,脉细。

处方:当归lO克,川芎6克,益母草10 克,川断续10克,元胡10克,荆芥炭10克,蒲黄炭lO克,姜炭3克,炙甘草5克。7剂,每日1剂,水煎服。

三诊(1992年2月11日):药后出血逐日减少,但昨日活动后流血又稍增多,伴小腹隐痛,血块出痛减。现仍有少量黄褐色分泌物,舌边红,苔薄黄,脉细。拟益气摄血法。

处方:党参15克,云茯苓10克,白术10 克,黄芪15克,陈皮6克,海螵蛸10克,小蓟10克,山楂10克,荆芥炭10克,益母草 10克,升麻3克,炙甘草6克。3剂,每日l 剂,水煎服。

四诊(1992年2月14日):药后血止,偶有左下腹隐痛,舌质红,苔薄白,脉细微弦。继与疏肝理气、化瘀消瘀以善后。

处方:柴胡6克,当归10克,赤芍10 克,白术lO克,茯苓lO克,益母草10克,泽一兰10克,小蓟10克,苏木10克,薄荷3克 (后下),炙甘草6克。7剂,每日1剂,水煎服。

按肝藏血而主血海,肝脉络阴器.肾主蛰藏,胞宫隶属于肾。引产、清宫手术致胞宫胞脉受损,离经之血停滞,既可影响肝主血海、肾主蛰藏的功能,又可致瘀血内阻.血不归经,虚瘀夹杂,冲任失固,故恶露不绝。瘀血气滞,血行不畅,故腹痛拒按.瘕瘕内生。舌尖边红,苔薄黄,为阴虚血热之象。班老一诊用四物汤去川芎之温燥,加鸡血藤、丹参养血补血,补中有化,益母草化瘀止血。川断补肾化瘀。槐花炭、栀子炭凉血止血.更佐一味荆芥炭以防寒凉过度。二诊仿生化汤之意加元胡化瘀止痛.三诊拟举元煎加味益气摄血以获全功.继予逍遥散加味疏肝行气化瘀。班老用药选方丝丝入扣.条理性强,故疗效较为满意。
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