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吴某，女，24岁。产后四肢发热麻木1月余。患者产后出血多，恶露50余天才完。从产后20余日开始肘膝关节以下就感发热麻木，早轻夜重，活动加重；发热著时温水洗则轻，不敢用凉水，伴全身无力，纳差，睡眠差梦多；苔白，脉浮细弦。 治则：产后血虚阴虚发热；治当养血活血，滋阴降火。 处方：当归15克，生地30克，炒白芍15克，鸡血藤15克，白薇10克，丹皮12克，知母12克，合欢皮15克，乌药12克，珍珠母30克，牡蛎30克（后二味另包先煎）。3剂，日1剂。 方解：产后血虚濡养不足，则肘膝以下经络麻木；阴虚易阴虚火动，则肘膝以下肢体发热。故本方以当归、生地、炒白芍、鸡血藤养血活血，通经活络；生地、白薇、丹皮、知母滋阴降火；佐以合欢皮、乌药舒肝理气；珍珠母、牡蛎滋阴安神。 4月16日二诊：双上肢及左膝以下已不麻木，右膝关节以下仍麻木；发热范围明显缩小，仅为手足心发热。食欲增加，大便日1次干，乳汁少，苔白，脉浮细。 治则：养血滋阴降火，兼益气通乳。 处方：当归15克，生地30克，枸杞12克，五味子10克，地骨皮10克，丹皮12克，知母12克，党参12克，乌药12克，王不留12克，珍珠母30克，牡蛎30克（后二味另包先煎）。水煎服，3剂，日1剂。 4月19日三诊：发热麻木续减，续服2剂。 4月21日四诊：发热麻木止，食欲大增，1斤/日，乳汁增多，睡眠好。但感头较晕，身体较困，苔薄白，脉细。血虚阴虚明显好转，气虚又显露。以健脾益气，兼滋阴养血之剂巩固之。2剂，日1剂。 按：产后四肢发热麻木比较少见，此为产后血虚阴虚所致，血虚肢体发麻，阴虚肢体发热。故用养血活血，滋阴降火之法治之。 |
