|
健康之路cctv10节目视频2018年12月28日播出《沉默的肾衰》关键词: 周福德,肾衰,急性肾衰,感冒,止痛药
周福德：北京大学第一医院肾内科主任医师。 本期节目主要内容： 急性肾衰表现为不能正常排水、排毒，造成毒物蓄积，急性肾衰会危及全身脏器。急性出血、腹泻、脱水、心衰、尿路梗阻和药物都会引起急性肾衰。感冒药中对乙酰氨基酚成分容易引起肾脏损害，过量服用止痛药直接损害肾小管，长期使用抑制胃酸分泌的药容易引发急性肾衰。（《健康之路》 20181228 沉默的肾衰）
人体肾脏的首要功能是扫除水分、扫除废物和维持内环境安稳。而急性肾衰会使肾功能在短期内急剧下降，呈现不能正常排水、排毒，导致毒物在体内积蓄构成水肿、血肌酐升高。
肾衰的程度也分轻重，轻者排水量稍微削减，到达正常量的1/3—1/2，严重者每天尿量不到100毫升乃至完全不排尿。
急性肾衰是肾内科最急的急症，它会危及全身脏器，发作脏器水肿发作相应的症状。危及到消化道时，患者会呈现厌恶、吃不下饭；危及血液系统时，会构成患者不能造血，引发贫血、脸色苍白；危及心脏时，积蓄的毒素浸泡心肌，会构成心肌肥壮，乃至呈现心律失常、心脏功能衰竭；危及肺时，会构成肺水肿；危及脑子时，呈现说胡话、昏迷的症状。
急性肾衰经过医治，一半的患者可以康复正常，治愈率很高。产科出血、胃出血、便血等急性出血都可以引起急性肾衰。
肾脏对血容量十分灵敏，当发作出血量超越1000毫升，或出血量超越血容量20%以上的大出血时会构成肾脏缺血，导致没有足够的血液供应肾脏排出毒素，引起肾衰竭。
体内缺水同样会构成流经肾脏的血液削减。人体血液里有50%-60%是血浆成分，而血浆中有一半是水分，缺水会使流经肾脏的血容量削减，肾脏没有血液灌注就不能排尿或排尿削减，导致不排毒引起急性肾衰。老年人渴感中枢对体内容量变化不灵敏，主张65岁以上的老年人构成规律喝水的习气，每天至少喝1000毫升水。
临床中急性肾衰患者有三分之一是因为药物引起的，老年人中大约一半是因为药物引起的。
西药类感冒药中含有一些解热镇痛药的成分，对乙酰氨基酚成分简单引起肾脏危害。过量服用和一起服用两种以上的复合感冒药简单引发急性肾衰。因而晚上睡觉前必定不要过量服药！吃药之后多喝水，可以防备药物引起的脱水，减轻肾脏危害发作几率。
止痛药可以危害肾脏的机制：1、吃药后出汗导致患者肾血容量不足，构成肾前性肾衰；2、止痛药的药物成分会对肾小管构成损害，直接损害肾脏细胞；3、部分患者服用药物后发作肾脏过敏，致肾脏里呈现很多的炎细胞。因而有肾脏病的患者需求慎用止痛药，之前吃药呈现过急性肾脏病的患者要慎用止痛药。
不过吃了止痛类药物以后呈现了肾衰不要害怕，需求做的第一件事是要停药，停药后大约一半的患者可以得到好转。
抗生素可以医治感染性疾病，使感染性疾病得到及时操控，并且抗生素的存在让感染引起的肾脏病比例有所下降，所以不能否定它的效果。
但是，这两种抗生素应用时要当心。氨基糖甙类抗生素，应用的药品叫庆大霉素，它有必定的伤肾效果。万古霉素它也有明确的肾脏损害效果，可以引起急性肾衰，但在紧密的监护下其副效果不如氨基糖甙类的庆大霉素伤肾几率高。
长时间使用按捺胃酸排泄的药简单引发急性肾衰，这是近几年医学界认识到的问题，美国最早研究发现，在当地药物引起的急性肾衰患者中有16%是因为胃药引起的。
专家提醒：胃药一般服用2-8周即可，长时间服用胃药时主张定时监测肾功能。
医治糖尿病、高血压、高血脂症的药物对肾脏没有直接影响效果，相对安全，可以安心服用！并且，操控血糖可以防备糖尿病肾病，操控血压可以保肾。在服用降压药时，利尿剂（例如氢氯噻嗪）主张小剂量吃，在服用他汀类降脂药时警觉肌肉溶解症的发作。
健康之路20181228:周福德,什么是急性肾衰,引起急性肾衰的原因 |
