红细胞电泳检测方法在老年期痴呆诊断中的临床意义
中华神经科杂志 1999年第4期第32卷 论著摘要
作者：张京立 陶国枢 吴青 刘晓玲
单位：100853 北京，解放军总医院老年医学研究所
扁平苔藓发病机理不清，近来有人报道扁平苔藓中的细胞凋亡较明确、典型。过去在扁平苔藓中发现的胶样小体经研究证实为凋亡小体[1]。抑凋亡基因bcl-2和促凋亡基因Fas、bax是现今研究较多、较重要的几个细胞凋亡相关基因。为了探讨这几种基因在扁平苔藓发病中的意义，我们采用免疫组化方法检测了扁平苔藓中细胞凋亡相关基因bcl-2、Fas及bax。
一、材料和方法
1.标本来源：采用1994～1997年我院保存的石蜡包埋组织块。扁平苔藓12例(其中2例为色素性扁平苔藓)，其中男6例，女6例；年龄15～63岁，平均年龄31.25岁。6例正常人皮肤组织，皆取自皮肤外科行重睑术、面部美容切除术者的皮肤，石蜡包埋作为对照组。测定前先将石蜡包埋组织块作常规组织切片及HE染色，在光镜下核对诊断，证实其病理诊断无误方采用。
2.试剂：鼠抗人bcl-2单克隆抗体购自Dako公司，生物素化羊抗鼠单克隆抗体系华美生物制品公司产品。兔抗人Fas多抗、兔抗人bax多抗及链霉亲和素－生物素－过氧化酶复合物免疫组化试剂盒(简称SABC试剂盒)均购自武汉博士德生物工程公司。
3.方法：载玻片用APES处理后干燥备用，切取4～5μm厚的石蜡切片，常规脱蜡水化。bcl-2基因的检测参照ABC法稍加改进，阳性对照为正常淋巴结，阴性对照不加一抗。Fas、bax基因的检测采用SABC法，阳性对照分别为武汉博士德生物工程公司提供的Fas、bax阳性对照片，阴性对照为不加一抗。
4.结果判断：显微镜下观察，棕黄色为阳性结果。阳性强度判断标准如下：强阳性(+++)为50％以上细胞阳性染色；中等强度阳性(++)为25％～50％细胞阳性染色；弱阳性(＋)为25％以下细胞阳性染色；阴性(－)为细胞均无任何阳性染色。
二、结果
6例正常人皮肤组织bcl-2基因除基底细胞部分呈阳性反应外，余均阴性。Fas和bax基因6例均为阴性表达。12例扁平苔藓组织bcl-2基因表皮均为阳性表达，其中5例为弱阳性，7例为中等强度阳性，阳性染色主要位于棘层、颗粒层和汗腺周围，同时真皮浅层淋巴细胞亦见弥漫阳性表达。Fas和bax基因在12例组织真表皮中均呈广泛阳性表达，其中3例Fas为中等强度阳性，9例为强阳性。5例bax为中等强度阳性，7例为强阳性。在缺少一抗的对照反应中结果均为阴性，而作为阳性对照的正常淋巴结及Fas、bax阳性对照片则呈广泛强阳性染色。
三、讨论
1988年Vaux等首次证实bcl-2高表达可以引发肿瘤，并且发现它可以明显延长细胞的生长期，而对细胞的增殖率没有明显的影响。后来人们发现它不影响细胞的增殖率，而是作为细胞凋亡的一个潜在抑制因子调节细胞死亡。我们的实验中正常人的皮肤组织部分基底细胞bcl-2基因呈阳性反应，这与国外学者的报道相符合[2]。扁平苔藓组织病理显示在真皮浅层有淋巴细胞浸润带。扁平苔藓中bcl-2基因阳性主要位于棘层、颗粒层和汗腺周围，同时真皮浅层淋巴细胞亦见广泛强阳性表达。bax属于bcl-2基因家族成员，其功能与bcl-2相反，为促凋亡基因，bax蛋白可与bcl-2蛋白形成异源二聚体，从而抑制bcl2的抑凋亡作用。实验中扁平苔藓组织中促凋亡基因Fas、bax均为阳性表达，这与国外学者的结论一致[3]。目前认为bcl-2基因与bax基因表达产物的比例决定着细胞是否接受死亡指令，当bcl-2蛋白占优势时，所有的bax被结合而剩余的bcl-2起到抑制细胞凋亡的作用，细胞存活；相反，当bax多于bcl-2时，bax蛋白介导细胞死亡[4]。我们认为扁平苔藓中抑凋亡基因bcl-2与促凋亡基因Fas、bax均具有重要意义，只是促凋亡作用可能更占优势。
参考文献
1 Weedon D. Civatte bodies and apoptosis. Br J Dermatol, 1974,91:357.
2 van den Oord JJ, Vandeghinste N, De Ley M, et al. Bcl-2 expression in human melanocytes and melanocytic tumors. Am J Pathol, 1994,145:294－ 300.
3 Oishi M, Maeda K, Sugiyama S.Distribution of apoptosis-mediating Fas antigen in human skin and effects of anti-Fas monoclonal antibody on human epidermal keratinocyte and squamous cell carcinoma cell lines. Arch Dermatol Res,1994,286:396－ 407.
4 Barinaga M. A cascede of new research findings is giving researchers insights into the genes that control programmed cell death. Science, 1994,263:754－ 756.
收稿：1998－06－13修回：1998－11－16
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