发作性睡病3例报告

中风与神经疾病杂志 2000年第4期第17卷 短篇与个案报告

作者：康静琼　阮旭中

单位：康静琼　阮旭中（同济医科大学附属同济医院神经科，湖北 武汉 430030）

　　中图分类号：R742　　　文章编号：1003-2754(2000)04-0241-01▲

　　发作性睡病神经科少见疾病，本文作者于1996年9月～2000年6月共诊治3例此类患者，现将病例报道如下。

　　例1，女，9岁。半年前不明原因出现睡眠增多，多于日间发作，每次持续数分钟至数小时，睡意不能克制。近来出现大笑后双腿无力，瘫软，不能行走，数分钟后自行缓解，神经系统查体未见异常。颅脑MRI示无异常。

　　例2，男，15岁。一年前无明显疲劳或紧张后出现睡眠增多，终日精神不振，嗜睡，课间、走路亦有打盹。但睡眠浅、易被唤醒，伴睡眠幻觉。无猝倒及睡眠瘫痪等。症状持续约一周。就诊一月前始又出现类似症状。但期间饮食起居如常。神经系统检查无阳性发现。脑CT正常。脑电图示慢波稍增多。

　　例3，女，32岁。反复发作短暂日间睡眠5～6年，伴晨醒后睡眠瘫痪，常在闹钟及环境响动中恢复。症状时轻时重。发作重时伴情绪抑郁。睡眠尤以午后多。神经系统查体基本正常。颅脑CT及MRI均未见异常。以上3例患者均无脑外伤、脑炎、癫痫等病史，亦无类似疾病家族史。经给予苯丙胺10～20mg、丙咪嗪25mg 1天3次，百优解20mg 1天1次等药物治疗后症状缓解。

　　讨　论　发作性睡病临床上主要表现为日间不可抗拒的睡眠以及长期的警觉程度下降。大多数病人常伴发猝倒、睡眠幻觉及睡眠瘫痪中的一种或几种情况。本文病例1表现为发作性睡眠过多伴猝倒；病例2仅有睡眠过多及睡眠幻觉；病例3为睡眠过多伴发睡眠瘫痪。治疗主要用苯丙胺、利他林等中枢神经兴奋剂。丙咪嗪等三环类抗抑郁剂对猝倒症状尤其有效。▲

收稿日期：2000-06-30

　　修订日期：2000-08-05