怎样治疗及预防精神疾病引起的失眠症？

　　(1)精神疾病失眠的辨证论治：临床上精神疾病引起的失眠，均应首分虚实。据候海荣研究认为，虚证多属阴血不足，重在心脾肝肾，实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃气不和。在治疗上，虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾，养心安神。实者宜泻其有余，消导和中，清降痰火，重镇安神。

　　①肝气郁结：失眠，胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，神情沉默，抑郁不乐，不欲饮食，头晕目眩，口苦，舌苔白滑，脉弦。治宜舒肝解郁，调血安神。方用柴胡疏肝散加丹参、炒枣仁。

　　②肝火上炎：失眠多梦，头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦尿黄，吐衄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火，安神宁魂。方用龙胆泻肝丸加磁石、朱砂。

　　③痰热内扰：失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，舌苔黄，脉象滑数。治宜化痰清热，和中安神。方用温胆汤加黄连、莱菔子、珍珠母。

　　④胃气不和：失眠心烦，脘闷嗳气，腹部胀满，嘈杂不适，或恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便奇臭或便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜和胃化滞，消积安神。方用保和丸加龙齿。

　　⑤瘀血内阻：失眠心烦，头痛如刺，夜间尤甚，心慌紧张，痛苦不堪，舌有瘀斑，脉弦而涩。治宜理气化瘀，安神定志。血腑逐瘀汤加珍珠母、龙齿。

　　⑥热扰胸膈：失眠心烦，面红耳赤，身体灼热，胸部尤甚，大渴引饮，喜冷恶热，胸闷胀满，食欲亢进，或恶饮恶食，口燥唇焦，尿赤便秘，舌红苔黄燥，脉沉数。治宜凉膈通腑，泄热安神。凉膈散加朱砂。

　　⑦肝阳上亢：失眠心烦，心悸不安，头晕耳鸣，两眼干涩，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌质红，脉细弦数。治宜滋阴泄火，清心安神。黄连阿胶汤加牡蛎、炒枣仁。

　　⑧心肾不交：失眠甚则彻夜不眠，五心烦热，心悸健忘，腰膝酸软，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。治宜交通心肾，滋阴清心。(方用天王补心丹。)

　　⑨心脾两虚：失眠健忘，多梦易醒，头晕目弦，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气，养心安神。归脾汤用之。

　　10心虚怯胆：失眠多梦，易惊醒，胆怯心惊，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌质淡白，脉弦细。治宜益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸。

　　11肝肾阴虚：失眠多梦，倦怠无力，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红无苔，脉细数无力。治宜滋阴补肾，宁志安神。方用六味地黄丸加龙骨、牡蛎。

　　(2)精神疾病失眠的预防与保健：精神病人出院后不坚持服药复发率高达70%～80%，服药不正规复发达20%～30%。尤其是精神分裂症的多次复发，极易导致患者的精神衰退，直至痴呆。所以防复发是摆在我们面前极待解决的问题，我们应从以下几个方面做好精神疾病的预防保健工作。

　　①早期发现，及时服药：全民普及精神卫生知识，建立各级精神疾病防治网点，一旦发现患者就能及时治疗。

　　②定期复查，巩固治疗：在精神疾病治愈以后，也应每两周去医院复查一次，服中药4～6 剂，以便巩固疗效，防生它故。

　　③个人调养，兴趣多样：既要积极上进，干好自己的本职工作，参加多项文体活动，又要合理安排自己的饮食、睡眠和休息。

　　④保证睡眠，避免刺激：晚上不宜长时间看电视和参加娱乐活动，做到早睡早起。尤其患有精神病的，要避免上夜班。心理上不断要调适自己，提高应变能力和控制能力。

　　⑤社会理解，加强参与：全社会都应认识到大多数精神疾病都是身心疾病，更需要全社会的理解和支持。精神疾病是可以治愈的。患过精神疾病的同志，要振作起来，加强参与，在社会主义祖国这块大地上是可以大有作为的。

　　(3)精神疾病失眠症的辨证论治疗效：邱义平运用辨证论治治疗精神疾病失眠症109例，分为心脾两虚、中气虚弱、阴血不足、肝火上炎、胆虚不眠、痰湿阻滞六型，采用辨证论治汤剂，水煎服，日1剂。一般2周～4周一个疗程。结果：痊愈62例(56.9%)，显著好转29例(26.6%)，好转10例(9.17%)，无效8例( 7.33%)，总显效率达83.48%。

　　(4)治疗精神疾病失眠症验方：①催眠Ⅰ方：洋金花39g，元胡30g，胆南星36g，远志45g，菖蒲30g，川芎30g，当归30g，黄芩30g。具有化痰安神、清心安神之功能。上药共为细末，去渣，混匀后装胶囊备用。每粒含0.5g，服用从2～3g开始，最大量为10g。

　　②催眠Ⅱ方：洋金花45g，元胡30g，胆南星45g，远志45g，菖蒲30g，川芎45g，玉竹30g，黄芩30g。具有化痰安神、清心滋阴之功能。上药研末混匀，用60g夜交藤煎至50 ml和上述药粉混匀后，加工压制成片剂，每片含量为0.5g。从每天2～3g开始服，最大量用至10g。

　　③应用疗效：解克平运用上述方法治疗失眠症110例，总有效率为96.37%。