哌拉西林钠致过敏性休克诱发急性心梗

　　患者女，58岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重5天，于1998年6月以慢性支气管炎并肺部感染收入住院，发病以来无盗汗、胸痛、心悸及气促。既往无冠心病及药物过敏史。查体：T 38.4℃，R19次/min，BP110/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，心脏和腹部未见异常。血常规：白细胞12.5x109/L，N 0.89，胸片为慢性支气管炎并肺部感染。入院诊断：慢性支气管炎和肺部感染，予抗感染、止咳化痰等治疗。常规青霉素皮试阴性，用0.9%氯化钠注射液100ml+哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)3g静滴，滴至20分钟时患者突然心悸、胸闷、气促伴出冷汗，查体：T36℃，R 24次/min，BP 70/45mmHg，面色苍白，口唇及四肢末端发绀，湿冷，考虑为哌拉西林致过敏性休克，给予抗过敏治疗，立即撤换为5%葡萄糖注射液静滴、吸氧，约30分钟症状未缓解，并且患者又诉胸部剧烈疼痛，伴气促加重、烦燥不安。急查心电图提示多导联出现异常高大、不对称的T波及ST段抬高，考虑为休克诱发急性心梗，采取溶栓、营养心肌等综合性治疗，2周后症状消失，恢复正常，痊愈出院，随防1年无特殊变化。

药物不良反应杂志 2000年第2期(吴茂荣;广东省雷州市人民医院，雷州524200)

2002.02.11