头孢唑肟钠致过敏性休克2例

　　例l，女，28岁，因腰痛、尿频3d于1999年3月入院，既往无药物过敏史。查体：神清合作，心肺(-)，肝脾(-)，左肾区叩痛，膀胱区轻压痛，双下肢不肿。尿常规显示：RBC l-2/HP，WBC 7-10/HP，细胞l-3/HP，入院诊断：尿路感染。给予头孢唑肟钠(西南药业股份有限公司，批号981101)2g，加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，用药5min后患者突然感到胸闷、气促、呼吸困难，喉部异物感，血压90/60mmHg，考虑头孢唑肟钠所致过敏反应，立即停药，予地塞米松10mg，iv，异丙嗪25mg，im，氢化可的松200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，吸氧等抢救，20min后上述症状明显减轻，2h后症状消失，血压恢复至105/60mmHg，换用其他抗生素治疗，痊愈出院。

　　例2，女，64岁，因双下肢麻木不适于1999年11月入院，诊断为周围神经炎，既往有慢性支气管炎史5年，无药物过敏史及哮喘病史。入院后因受凉出现咳痰，体温37.8℃，脉搏82次/min，血压llO/75mmHg，神清合作，口唇无发绀，双肺有少许湿鸣音，无哮鸣音，心率82次/min，律齐，心(-)，考虑慢性支气管炎急性发作，给予头孢唑肟钠(西南药业股份有限公司，批号990801)3g，加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，用药32min，患者突然呼吸困难，心悸气促，大汗，口唇发绀，双肺湿鸣音及散在哮鸣音，心率132次/min，血压98/45mmHg，诊断为头孢唑肟钠的过敏反应，立即停药，予地塞米松10mg，iv，氢化可的松300mg加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，异丙嗪25mg，im，尼可刹米0.375g、洛贝林3mg，iv，并补充水及电解质，lh后情况好转，4h后上述症状及体征消失，换用克林霉素治疗感染，未发生过敏反应。

　　头孢唑肟钠为半合成的第三代头抱菌素，对一些G+菌有中度的抗菌作用，对G-菌的作用强，广泛用于临床，除产生过敏、腹泻、恶心、呕吐、药物热等头孢菌素所共有的不良反应外，不良反应较少，报道有剧烈头痛、溶血性贫血等不良反应，引起过敏性休克的病例极为少见，该2例患者既往无药物过敏史，均为首次用药中发生，1例为用药5min发生，另1例为32min发生，因此我们建议：老年患者及有过敏史患者在应用该药前应做皮试，皮试液浓度为300ug/ml；在使用过程中，也要控制输注速度和时间，严密观察，发生异常情况，应立即停止用药，并进行积极抢救治疗，保证临床用药安全。

中国新药杂志2001年第2期 章静，宁红 (四川省绵阳市中心医院，绵阳621000)

2002.02.11