甲硝唑致眼部变态反应1例

　　患者，女性，20岁，面部痤疮史1年余，曾用多种药物治疗无明显改善，时消时起，痤疮发生与月经周期有明显关系。因经前痤疮又增多，故在睡前用药棉沾0.5％甲硝唑注射液(江苏省新沂制药厂生产)涂抹额部及面部痤疮，药水未流入眼部，未口服其他药物，次日晨起后感双眼肿胀睁眼困难，磨痛流泪，发痒，异物感即来诊治，此前一个月也曾用0.5％甲硝唑注射液涂抹座疮局部数次，痤疮有所减少，当时无不良反应。查体：面部散在分布较多粟粒状红色丘疹，粉刺，疤痕并有小脓疮，以额部、颧部为重，皮肤充血无水肿，视力右 4.9+2，左5.0，双眼睑充血肿胀，上睑显著，球结膜充血水肿，上睑结膜见较多扁平状淡红色乳头，排列如铺路石，结膜囊内可见少量粘状分泌物，角膜下方上皮点状混浊，角膜无表面沉着物，前房清亮，丁达尔现象阴性，眼底未见异常，心肺未见异常。诊断：双眼接触性皮肤结膜炎，点状角膜炎。立即停用甲硝唑，口服阿司咪唑、维生素C、维生素B2，双眼滴0.25%氯霉索眼药水及0.5%红霉素眼膏。次日复查，自觉症状好转，查双眼睑充血水肿减轻，球结膜充血水肿消退，上睑结膜仍可见扁平状乳头，角膜点状混浊消失，给予0.25% 醋酸可的松眼水滴眼3次·d-1，随访观察，症状完全消失，面部痤疮仍然存在。

中国医院药学杂志2000年第5期 颜京 (中国核工业总公司五○四厂职工医院，甘肃 兰州730065)

2002.02.11