腹腔穿刺化疗治疗卵巢癌的临床研究

黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究

作者：金凤兰　马晓茹

单位：金凤兰（汤原县中心医院）；马晓茹（林业卫校）

关键词：腹腔穿刺；化疗；卵巢癌

　　为寻找减少腹腔穿刺化疗并发症方法，对7例卵巢癌术后及病理证实的病例，应用气腹针进行腹腔穿刺化疗。取得了较好的效果，此方法明确优于普通腹腔穿刺及腹腔导管技术的化疗方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　7例经手术及病理证实的病人，患者年龄为12～62岁，平均35.4岁，Ⅱ期卵巢癌3例；Ⅲ期卵巢癌2例；Ⅳ期卵巢癌1例；卵巢复发癌1例。

　　1.2 方法

　　患者平卧于床上，腹部常规消毒，铺无菌单。2%的利多卡因40mg局部麻醉，于脐下约5mm处用手术刀切一约3mm长的切口，然后即行气腹针穿刺，左手提拉腹壁，右手持针进行穿刺，当感到两次突破感时，可连接腹腔测压针，当压力在1.33～1.60kPa时，证实已穿刺成功。然后开始灌注化疗药，于60min将2000ml的化疗药液匀速注入腹腔后，即可拔出气腹针，覆盖无菌敷料，胶布固定，本次气腹针化疗结束。化疗方案为联合用药，术后及静脉化疗后的患者，同时进行腹腔穿刺化疗。化疗药的选择及用药方法：腹腔穿刺灌注用药为500～100mg/m²加入5%葡萄糖2000ml灌入腹腔。静脉化疗应用博来霉素16mg，长春新碱2mg，丝裂霉素10mg，顺铂50mg静脉滴注，需灌注6～8h，然后继行腹腔穿刺化疗。1～3月可应用一次。

　　2 结果

　　7例患者共进行气腹针穿刺26次，穿刺化疗每个患者1～4次不等。26次穿刺无一例出现穿刺部位皮下组织坏死及血肿，也未出现肠梗阻，内脏损伤，下腹部疼痛及术后出血等并发症。本方法疗程短，仅需住院3天而且不因穿刺化疗影响患者正常生活。

　　3 讨论

　　卵巢癌的治疗方法，主要是以手术为主，但化疗也是一种十分必要的方法之一，化疗不但可以使病灶缩小，而且也大大减少了病人的痛苦，并有效地延长了病人的生命，改善了病人生活质量。腹腔灌注化疗就是一种十分有效的方法。但以往的导管法有普通腹腔穿刺化疗法的缺点是留置导管的时间长，常发生腹腔脏器的损伤，导管的堵塞、脱出，感染及消化道并发症^[1]。本组7例患者应用气腹针穿刺化疗26次均未出现上述情况。气腹针穿刺化疗方法简单，方便易行，安全可靠及费用低，因此一般医院均可开展此项工作。

　　参考文献

　　1.魏丽惠,钱和年,李蔚范.卵巢癌腹腔化疗应用导管的并发症分析.中华妇产科杂志,1994;29:733

(1998-12-23收稿)