急性粒-单核细胞白血病细胞包涵体化学染色观察

临床血液学杂志 1999年第4期第12卷 实验研究

作者：王彩云　吴凤海　王萍

单位：王彩云　吴凤海　河北医科大学第二医院血液病研究室　邮政编码：石家庄，050000；王萍　河北省安国市医院检验科

关键词：白血病，急性/粒单核细胞；包涵体/细胞；化学染色

　　粒细胞、单核细胞白血病最常见的包涵体是Auer小体。我们在1例急性粒-单核细胞白血病(M_4c)骨髓和血片中发现，34%白血病细胞浆内可见一种包涵体，其形态大，圆或椭圆，不同于Auer小体。通过12种细胞化学染色，证明与Auer小体细胞化学特点有不同之处。现报道如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　标本来源　选用我院血液病研究室形态学诊断为急性粒-单核细胞白血病(M₄c)1例的骨髓片和血涂片，按染色方法要求固定并染色。

　　1.2　染色方法　酶类：有过氧化物酶染色、碱性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、α-醋酸萘酯酶染色、酸性酯酶染色和5′-核苷酸酶染色。糖类有过碘酸-Schiff反应、罗丹尼蓝染色及阿利新蓝染色。脂类有苏丹黑B染色、油红O染色。核酸有甲绿-派洛宁染色。

　　2　结果

　　我们在M₄c见到的包涵体大小为1～2.5 mm，圆形或椭圆形，瑞氏染色为红紫色，包涵体与Auer小体及细胞核有明显不同(见图1～2)。

图1　M₄c血片瑞·姬混合染色×1000

图2　M₄c骨髓瑞·姬混合染色×1000

　　过氧化物酶染色可见蓝色椭圆或圆形包涵体。α-醋酸萘酯染色可见圆形灰黑色包涵体。酸性磷酸酶染色、5′-核苷酸酶染色可见圆形棕褐色包涵体。酸性酯酶及碱性磷酸酶染色阴性。过碘酸-Schiff反应、罗丹尼蓝染色及阿利新蓝染色均为阴性。苏丹黑B染色可见黑色圆形包涵体。甲绿-派洛宁染色阴性。

　　3　讨论

　　急性粒-单核细胞白血病中可见Auer小体、也可见有吞噬白细胞现象^〔1〕。我们所见M₄c白血病细胞中的包涵体，通过12种细胞化学染色显示，它有多种酶类，过氧化物酶、α-醋酸萘酯酶、酸性磷酸酶及5′-核苷酸酶均呈阳性反应。同时也含有脂类，苏丹黑B染色阳性，但不含有糖类。过碘酸-Schiff反应，阿利新蓝染色、罗丹尼蓝染色为阴性。这一染色结果与Auer小体不同。赵俊栓等^〔2〕观察Auer小体阿利新蓝染色为阳性，包涵体则为阴性。

　　本例白血病细胞的包涵体不属于核裂碎物质，甲绿-派洛宁染色为阴性，证明白血病细胞胞浆中不含有DNA物质。从形态学观察包涵体也不属于被吞噬细胞。

　　参考文献

　　1　李顺义，刘永春.白血病细胞吞噬白细胞现象.中华血液学杂志，1985，6(1)：32

　　2　赵俊栓，殷玉敏，王彩云.急性早幼粒细胞白血病化学染色反应的观察.上海医学检验杂志，1989，4(2)：93

(1998-08-18 收稿　1999-02-01 修回)