晚期妊娠期乳腺癌一例诊治体会

肿瘤防治杂志 2000年第6期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：侯玉彬　林树忠

单位：侯玉彬　林树忠（烟台市265301　山东省烟台市桃村中心医院外一科）

关键词：乳腺肿瘤；妊娠期；治疗

　　中图分类号：R737.9　　　　文献标识码：D　　　　文章编号：1009-4571(2000)06-0595-01

　　1　病历报告

　　患者女，36岁，妊娠8⁺个月。1个月前，其无意中发现右侧乳腺有一条索状肿物，无疼痛、发烧。在当地医院就诊，诊断为“乳腺增生症”，未予治疗。体检：左锁骨上窝扪及6枚肿大淋巴结，大者约1.5 cm×1.0 cm，未融合成团，质硬，活动，无压痛。双侧乳腺对称，皮肤无橘皮样改变，乳头无凹陷、溢液；右侧腋窝扪及4枚质硬淋巴结，未融合，活动，无压痛。右侧乳腺外上象限扪及一约3 cm×1 cm条索状、质硬肿物，无压痛，边界不清，活动度小，与皮肤、胸壁无粘连。心、肺未闻及异常。腹部呈8⁺个月妊娠体征。血常规、胸透及胃镜检查正常。B超：8⁺个月妊娠。右乳腺肿物穿刺细胞学检查：查到癌细胞。诊断：晚期妊娠期乳腺癌(T₂ N₁ M₁)。给予引产，同时口服三苯氧胺和CMF方案化疗1周期。引产4周后，行右侧乳腺癌根治术加下颈部淋巴结清扫术。术后病理为：乳腺浸润性导管癌，脉管内有大量癌栓，腋窝淋巴结16/16，颈部淋巴结8/10。ER、PR均阳性。应用CMF方案化疗2周期后，行淋巴引流区补充放疗；放疗后，应用CAP方案化疗8个周期。现患者已生存18个月，经复查，未见复发及转移征象。

　　2　讨论

　　妊娠晚期，由于胎盘分泌大量的雌性激素，使乳腺增大和乳腺组织生长较快，因而肿瘤较非妊娠期发展较为迅速，易引起血行和淋巴播散。但因患者缺乏必要的医学知识，加上一些临床医师对乳腺癌的认识不足，尤其对妊娠期病人的生理变化缺乏认识及查体不仔细，极易造成误诊、漏诊，当临床确诊时，多已属晚期。笔者认为，晚期妊娠期乳腺癌的预后虽较差，一旦确诊，应立即给予内分泌治疗及较温和的新辅助治疗(如：CMF方案)。同时终止妊娠，4～6周后行乳腺癌根治术，术后配合内分泌治疗、辅助化疗和放疗的综合治疗。

收稿日期：2000-01-25　修回日期：2000-03-10