CF－FAC方案治疗晚期乳腺癌18例近期疗效观察山顺林
癌症 1999年第3期第18卷 论著摘要
单位：江苏省淮阴市第二人民医院肿瘤科(淮阴，223002)
关键词：乳腺肿瘤；药物疗法；联合
中图号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1000－467X(1999)03－0342－01
我们最近用国产甲酰四氢叶酸钙(CF)和5－Fu(F)CTX(C)，ADR(A)联合化疗方案(CF－FAC)治疗了初次正规化疗的晚期乳腺癌患者18例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组18例全部为女性，年龄32～59岁，中位年龄43岁，均经病理组织学证实为乳腺癌。14例为术后复发病例，4例确诊时已为晚期。18例中软组织(包括淋巴结)转移10例次、骨转移6例次、肺转移5例次、胸膜转移3例次、肝转移2例次。所有病例均为初次接受化疗。
1.2 治疗方法
全组病例治疗前身体状况KPS评分≥70％，查肝肾功能、心电图和血常规等均正常，同时予以腹部B超、胸部X线摄片等影像学检查，然后严格进行临床分期。用药后每周两次查血常规，疗程结束后全面复查，以便判定疗效和毒性。化疗用药：ADR30mg/m2＋N·S40ml静脉推注d1，CTX400mg/m2＋N·S40ml静脉推注d1，CF21mg＋N·S250ml和5－Fu250mg＋N·S250ml，每4小时一组交替静脉持续滴注120小时(CF总量315mg、5－Fu3.75g)，每4周一次，共用2次后评定疗效。其疗效判定标准按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)评定[1]。疗程结束后，可根据具体情况进行其它治疗。
2 结果
2.1 疗效
CR3例缓解期分别为8月、14月和20月；PR12例，中位缓解期12月，CR＋PR83.3％；SD2例；PD1例。全组病例已死亡10例，治疗后生存8～28月，中位生存期17月。
2.2 毒性反应
本组病例治疗后主要毒性表现为血液、胃肠道和脱发，毒性分级按WHO标准[2]。血液毒性表现为Hb下降9例(50.0％)、WBC下降12例(66.7％)、PLT下降10例(55.6％)，血液毒性其高峰期为每次化疗后7～14天，第3周内恢复正常；胃肠道毒性表现为呕吐13例(72.2％)、腹泻9例(50.0％)，口腔粘膜毒性10例(55.6％)，其中呕吐、腹泻主要发生在用药期，停药3天内恢复正常，口腔粘膜毒性发生在化疗用药后第4天，持续一周而好转；脱发10例(55.6％)，一般发生在用药后第7天，停药后1月毛发开始再生；其它毒性有SGPT升高2例、窦性心动过速1例。所有病例除各有1例发生Ⅲ级WBC下降和呕吐外，其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级。
3 讨论
FAC联合化疗方案治疗晚期乳腺癌缓解率≥50％，中位有效期在10月左右[3]。CF能增加5Fu的抗癌活性，两药合用具有协同作用，含该两药所组成的联合化疗方案可明显提高胃肠道腺癌的疗效[4]，但用于乳腺癌的化疗报道甚少。我们最近试用CF－FAC方案持续120小时治疗晚期乳腺癌18例，取得了CR16.7％，CR＋PR83.3％和中位缓解期12月的较好疗效。本疗法除个别患者出现Ⅲ级WBC下降和呕吐毒性外，多数患者毒性轻微。我们认为本疗法为治疗晚期乳腺癌较好的联合化疗方案，适合我国乳腺癌患者的化疗。
参考文献
1 孙燕，宋少章，刘丽影，等主编临床肿瘤内科手册〔M〕．第二版．北京：人民卫生出版社，1991：25．
2 李振主编．恶性肿瘤的化疗与免疫治疗〔M〕．第一版．北京：人民卫生出版社，1990：59
3 孙燕，韩锐主编肿瘤化学治疗新进展〔M〕．第一版山东：科学技术出版社，1987：312．
4 Bleyer WA. New vistas for leucovorin in cancer chemtherapy 〔J〕. Cancer,1989,63(6 Suppl)：995～1007.
收稿日期：1998－05－04；修回日期：1998－07－16
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