联合激素替代增加乳癌风险

罗刚

　　日前，妇产科专家提示更年期妇女一定要有选择地应用联合（雌孕）激素替代疗法。根据国际权威医学杂志《柳叶刀》最近发表的一项研究，使用联合激素替代治疗实质上增加了乳腺癌危险。该结论是对超过100万名英国妇女进行了多年随访观察后得出的。

　　该项研究证实，随着使用激素替代治疗（HRT）的期限延长，患乳腺癌的危险持续增加，这种影响在停止治疗后几年内逐渐消失。目前使用HRT者与从不使用者相比，因乳腺癌死亡的相对危险增加22％。包括单一雌激素治疗、联合激素治疗、替勃龙（利维爱）治疗等各种类型使用HRT者，与从不使用者相比其患乳腺癌危险均增加，特别是使用联合激素HRT者比其他类型HRT者罹患乳腺癌的危险性更大。在发达国家，绝经后妇女应用单一雌激素HRT达10年者，估计在每千人中造成5名额外乳腺癌患者，而使用联合激素HRT10年者可造成19名额外乳腺癌患者。数据表明，在过去10年中，英国50～64岁使用HRT的妇女中，估计有20000名额外乳腺癌患者，其中15000名很可能与联合激素HRT治疗有关。

　　据北京朝阳医院妇产科翁梨驹教授和程艽医生介绍，我国是近十年来开始使用HRT治疗妇女更年期综合征的，目前应用比较广泛，但尚未有对其远期疗效的评价。国外的这一研究提示，HRT特别是联合激素HRT具有一定潜在风险，特别是在用量大、长期使用的情况下更是如此。

2003.08.29