彩超诊断小儿膀胱肿瘤1例

中华超声影像学杂志 2000年第4期第16卷 病例报告

作者：王秀荣

单位：464000　信阳,解放军第一五四医院特检科

　　膀胱肿瘤多发生于40岁以上的成年人,小儿患此病实属少见,笔者最近遇到一例,现报告如下。

　　患儿,男,5岁。因无痛性肉眼血尿呈间歇性发作半年余,近日上述症状加重伴有尿频、尿急、尿痛、尿流中断来院就诊。查体:贫血貌,发育正常,恶病质,心界不大。体温36.7 ℃,脉搏108次/min,律齐,呼吸22次/min,血压14/7 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),肝脾未触及。尿常规:RBC(+　+　+),WBC(+　+)。血常规:RBC2.53×10²/L,Hb 80g/L。

　　应用SSA-270A彩超诊断仪,凸阵探头,频率 3.75 MHz,患儿常规憋尿,取仰卧位,探头置于骨　止骨联合上方作纵、横、斜多切面扫查。超声显示:膀胱壁稍厚,欠光滑,膀胱后壁有向腔内凸起的赘生物,呈实质不均质稍强回声区,大小5.3 cm×3.6 cm×2.8 cm,表面凸凹不平,呈菜花样,不随体位改变而活动,其后不伴声影。稍强回声区后方膀胱壁回声零乱不清,侵入肌层,纵切时膀胱变形。彩色多普勒显示:强回声基底部中央有2支滋养血管进入肿瘤,血流较丰富。超声诊断:膀胱内占位性病变(考虑膀胱癌T₄期)。后经CT及术后病理切片报告证实为膀胱鳞状上皮癌。

　　讨论　小儿膀胱肿瘤较罕见,本例说明不论年龄大小,当患者出现无痛性肉眼血尿反复发作伴尿频、尿痛等症状时,如超声检查发现膀胱壁上有向腔内凸起的不均质稍强回声,表面凸凹不平时,应高度警惕本病的可能。通过超声检查能确定病变部位、大小、形态,内部回声、边缘及观察肿瘤基底部浸润情况,估计肿瘤分期,对临床治疗具有重要意义。