用BCG＋IL-Ⅱ行膀胱内灌注预防膀胱肿瘤复发

疾病控制杂志 1999年第1期第0卷 论著摘要·经验交流

作者：孙之勇

单位：安徽省肥东县人民医院， 安徽 肥东　231600

　　关键词： 膀胱肿瘤；BCG；IL-Ⅱ

　　【文献标识码】 A

　　【中图分类号】 R737.140.5; R979.1

　　【文章编号】 1008-6013(1999)01-0067-01

The effect of BCG and IL-Ⅱ by irrigating bladder in preventing relapse of the tumor of bladder

Sun Zhiyong

　　膀胱肿瘤90%以上属移行细胞型，膀胱移行细胞癌75%～85%最初表现为表浅乳头状肿瘤，表浅细胞癌术后复发率高达40%～70%，防止肿瘤复发已成为表浅膀胱癌防治中的主要问题。我院近三年来应用BCG＋IL-Ⅱ行膀胱内灌注取得较好的预防复发的效果，现报告如下。

　　1　治疗方法

　　BCG 60 mg＋IL-Ⅱ 1 000 IU溶于4℃生理盐水40 ml中，经导尿管中注入膀胱；灌注时插导尿管排空膀胱尿，灌注后行仰卧、俯卧、左、右侧卧位，每15 min轮换体位，共2 h；每周1次×6次，以后半月1次×6次，此后每月1次×24次；灌注开始时间一般于术后2～3周。

　　2　效果观察

　　复发标准：1年内，每3月复查B超及膀胱镜检＋可疑部位活体组织检查，第2年每半年一次，第3年每年一次，如有阳性发现，则定为肿瘤复发。

　　我院近三年内应用BCG＋IL-Ⅱ行膀胱内灌注以预防膀胱肿瘤复发，随访5～28个月，平均16.2个月，肿瘤未复发率93.7%(15/16)，取得了较单用BCG灌注(82%)好的效果。对照Huland报告MMC (丝裂霉素)预防组复发率为10%，但价格昂贵；Tspa (噻替哌)肿瘤复发率为49%，只适用于经济特别困难的患者。

　　BCG＋IL-Ⅱ膀胱内灌注的副作用主要是尿频、尿急、尿痛，一般48 h症状消失，个别患者灌注后尿痛持续时间可长达1周，BCG减量后症状减轻，因此，对反应重者可应用BCG (半量) ＋IL-Ⅱ联合用药，以减轻副作用。

　　3　讨论

　　BCG对肿瘤局部有抑制 (或杀伤) 肿瘤生长作用，另激活的巨噬细胞及致敏淋巴细胞分泌细胞因子 (如干扰素、白细胞介素-Ⅱ、肿瘤坏死因子等)可发挥其抗肿瘤作用。

　　IL-Ⅱ是一种淋巴因子，对肿瘤细胞有较强的杀伤作用，局部应用可促进局部抗肿瘤效应细胞如NK细胞的增殖及杀伤活性，使肿瘤局部的抗肿瘤免疫状态显著增强。

　　BCG＋IL-Ⅱ联合用药可减少BCG并发症并增强免疫治疗效果，另外IL-Ⅱ局部应用可显著减少IL-Ⅱ的用量，节省费用，又可避免全身应用时所出现的严重的副作用，故BCG＋IL-Ⅱ可作为膀胱肿瘤术后免疫治疗、预防复发的首选药物。

　　作者简介：孙之勇，男，30岁

收稿日期　1998-10-06