手术治疗前列腺癌16例报告

肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：夏中海　郝丽娜

单位：夏中海　郝丽娜(山东省安丘市中医院　安丘市　262100)

关键词：前列腺肿瘤；根治术；睾丸切除

　　中图分类号：R733.4　　文献标识码：B

　　文章编号：1009-4571(2000)04-0382-01

　　中国人前列腺癌发病率不高，在A期病人常在手术时与前列腺增生症同样处理，但在B期及D期病人处理比较困难。我院近10年来收治前列腺癌B期、D期病人16例，均行手术治疗，报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组16例，年龄62～91岁，平均年龄76岁。B期6例、D期10例，临床表现均有不同程度排尿困难，血尿10例占62.5%。病理：癌肿多数发生在外周带，发生在后叶多见为12例占75%。发生在侧叶和前叶的2例均各占12%。病理切片均为腺癌、手术前经指诊前列腺穿刺细胞学检查、B超、CT及酸性磷酶的检查，确诊后进行手术治疗。

　　1.2　手术方式的选择

　　本组16例，B期6例，D期10例。根据病人的具体情况采取不同的手术方式，无论采用何种手术，均附加双侧睾丸切除，B期病人行前列腺段尿道精囊输精管部分切除。盆腔部分淋巴结清扫。膀胱三角区的节段性切除，部分病人行输尿管再植，最后行膀胱道吻合，手术中出血较多，手术损伤较大，但手术后效果较好。D期病人根据排尿情况而决定手术方式，但总的手术方式是如果癌肿侵犯尿道内口及输尿管口，采用尿道内口肿块的姑息性切除。本组手术4例，输尿管口受侵，行输尿管膀胱再植2例，单纯睾丸摘除的4例。

　　1.3　结果

　　本组16例病人，住院手术无1例死亡，根治性切除6例近期并发症：无排尿困难，但有尿失禁2例，经功能锻炼，1月后恢复正常排尿，术后阳萎的3例，但半年后2例恢复正常，术后5年存活4例占57%。D期病人行姑息切除加睾丸切除，1年内排尿正常8例，相继在2～3年因癌转移而死亡。

　　2　讨论

　　B期及D期前列腺癌的病人，常在临床就诊时因排尿困难血尿到院求治。B期最好行根治性切除。术后仍有较好的效果，D期病人，最好以姑息性手术，解除尿流梗塞。本类病人可以长期带癌存活，特别是睾丸切除术后，可以有效的控制前列腺癌病人的发展，合理的选择术式能提高前列腺癌的治疗效果。

收稿日期：2000-04-20

修回日期：2000-05-21