骨髓RT-PCR检测前列腺特异性抗原——可预示术后早期前列腺癌复发

　　据Oncol News Int(1999，8：26)载　美国Moul报告，RT-PCR检测骨髓中有无前列腺细胞，可预测术后早期前列腺癌的复发。

　　大约40%～50%局限于前列腺的前列腺癌患者，在根治性前列腺切除后复发。传统的预后指标，如临床分期或治疗前前列腺特异性抗原（PSA）血浓度，对预示复发并无多大价值。

　　一项新的PSA检测技术，即RT-PCR可在手术时检测骨髓中是否存在前列腺细胞，若该项检查阳性，则术后早期复发危险增大。如果医师知道哪些前列腺癌患者会复发，术后即可给予1年的辅助激素治疗，而已治愈的病人则不需给予激素治疗。

　　为确定骨髓RT-PCR PSA检测阳性是否具有预后价值，研究者进行了一项前瞻性研究。116例患者，在根治性前列腺癌切除前，抽取骨髓，每份骨髓标本行3次RT-PCR PSA检测，若2次检测阳性，则定为RT-PCR PSA阳性。结果显示，尽管这些患者病变局限于前列腺，仍在51例（44%）患者骨髓中发现了PSA表达细胞，如果3次检测中1次阳性，即认为RT-PCR PSA阳性，则阳性率高得多， 共有77例（66.3%）患者阳性。

　　随访结果表明，术前骨髓RT-PCR PSA阳性与早期前列腺癌复发相关。术后第1年每3个月随访1次，以后每6个月随访1次，中位随访时间为14.7个月。术前骨髓RT-PCR PSA阳性患者，2年无病生存率为77.5%，阴性者为96.6%（P=0.054）。但是骨髓RT-PCR PSA阳性不能预示病理分期，在51例阳性病人中，25例（49%）病人病变局限于前列腺，26例（51%）病人的病变已蔓延至前列腺外。

　　肿瘤向前列腺外侵犯和骨髓RT-PCR PSA阳性与早期复发相关。在预测前列腺癌的复发方面，骨髓RT-PCR PSA阳性优于Gleason评分和治疗前PSA血浓度。研究者对这些病人仍在继续观察之中，以确定骨髓RT-PCR PSA阳性的远期预后价值。

2000.02.02