前列腺癌的内分泌治疗有哪些方法？

　　内分泌疗法作为前列腺癌的重要治疗手段，在临床上应用非常广泛。其治疗方法主要包括睾丸切除、应用雌激素、雄激素拮抗剂治疗、黄体生成素释放激素疗法和内分泌联合疗法等。

　　(1)睾丸切除(见248题)

　　(2)促黄体释放激素类似物(LHRH-A)　LHRH-A在使用初期可使睾酮及LH水平升高，但应用一周后LH、睾酮水平开始下降，3～4周即可达到去睾水平，LHRH-A治疗同口服雌激素治疗相比具有副作用少、无心血管并发症的优点。因此类药物早期使用可使血浆睾酮增加，可使重症者或转移者症状加重，故开始使用一周内应与雄激素拮抗剂——氟硝丁酰胺合用。

　　(3)雌激素　雌激素能直接抑制睾丸类固醇激素的生成，并影响前列腺细胞的代谢，使腺体萎缩。比较常用的药物为乙烯雌酚，每日2～4毫克。主要副作用为乳房发育、阳痿、恶心、呕吐等，大剂量可以引起心血管并发症。

　　(4)雄激素拮抗剂　雄激素拮抗剂作用是阻止雄激素作用于靶细胞。可分为类固醇型和非类固醇型雄激素拮抗剂。

　　(5)内分泌联合治疗　主要是在用药物或者手术方法去除睾丸来源雄激素的同时，用雄激素拮抗剂阻滞其他来源的雄激素对癌细胞的作用。主要方案为LHRH-A与缓退瘤联合使用。有研究表明早期应用内分泌联合治疗可延长患者的生存期。