一家三代7例鼻咽癌高发家族

癌症 1999年第5期第18卷 个案报告

作者：蔡悦成　何宝贞

单位：广东省肇庆市第一人民医院肿瘤科(肇庆，526021)

关键词：鼻咽肿瘤；高癌家族；遗传学

　　中图号：R739.63　　文献标识码：D

　　文章编号：1000－467X(1999)05－0615－01

　　最近我科发现一家三代44人中有7个家族成员患鼻咽癌，现报道如下：

　　例一，练××⑤，男(住院号：A93103)，1934年7月生，农民。1994年6月因头痛、右耳鸣、涕血伴右颈肿物3个月来本院就诊。经病理活检、CT扫描等检查确诊为鼻咽鳞状细胞癌Ⅲ级(T₃N₂M₀)，于同年6～9月在本院作首程放射治疗，临床治愈出院。次年4月因肝转移不治。

　　例二，练××⑦，女，1936年2月生，农民。1989年2月因双颈多个无痛性肿物、鼻塞就诊。经鼻咽部组织活检，病理证实为鼻咽鳞癌Ⅲ级，因经济问题回当地治疗，次年9月死于鼻咽大出血。

　　例三，练××⑨，男，1942年9月生，农民。1998年1月因头痛、涕血就诊。经本院作鼻咽部组织活检证实鼻咽低分化鳞癌，至今未治。

　　例四，练××{16}，男性(住院号A：95008)，1952年7月生，农民，生活、工作均在原籍。因回吸性涕血2个月，于1995年11月来院就诊。体检：鼻咽部左侧壁、左顶壁结节状肿物，病理检查结果为鼻咽低分化鳞癌。确诊为鼻咽癌T₂N₀M₀，同年12月至次年2月在本院作首程放疗，临床治愈出院、随诊至今无复发及转移。

　　例五，陈××{31}，男(住院号：980038)，1956年8月生，农民。1998年1月，因双颈无痛性肿物伴涕血就诊。经病理证实为鼻咽鳞癌Ⅲ级，在本院放疗1998年4月治愈出院。

　　例六，冯××②，女，1907年7月生，农民。1965年初出现双颈肿物、头痛、复视、嘴歪等症状，在当地用中草药治疗无效，于1967年7月死亡。

　　例七，练××③，女，1925年3月生，农民，与例1同住一自然村。1978年因鼻塞、涕血伴双颈无痛性肿物，未求诊，于次年8月病故。

图1　广宁练冯家庭图谱(1998.8)

　　讨论　高发癌家族的报道已不少，在癌家族成员中以兄弟姐妹间患鼻咽癌的报道较多^〔1～3〕。偶有三代家族成员患病的个案，如张锋等^〔4〕报道的叶梁氏高癌家族三代108人共发生癌18例，其中鼻咽癌就有15例。本例一家三代7个家族成员均鼻咽癌亦为罕见(病例六、七虽无病理结果，依其临床表现，高度怀疑鼻咽癌，故一并讨论)。

　　本家族发病特点：(1)本家族第Ⅱ代姐弟四人均患病，无一幸免，且发病年龄均在48～60岁之间；(2)三代发病家族成员都在同一或邻近自然村务农和生活，自然环境及生活习惯基本相同；(3)第Ⅲ代发病年龄明显较第Ⅱ代年轻；(4)所有患病家族成员之配偶，目前无一发病。

　　参考文献

　　〔1〕　李振权，潘启超，陈剑经，等.鼻咽癌临床与实验研究〔M〕.第一版.广东：科技出版社，1983：65.

　　〔2〕　黎福祥.鼻咽癌家族史〔J〕.广西医学，1987，(1)：28.

　　〔3〕　黄国栋，杨权烈.高发癌一家五例报道〔J〕.癌症，1994，13(2)：197.

　　〔4〕　张锋，张锦明.从叶梁氏高癌家族探讨鼻咽癌遗传的临床特点〔J〕.癌症，1997，16(增刊)：73.

收稿日期：1998－08－07；修回日期：1999－02－11