联合化疗与交替化疗治疗小细胞肺癌

中国肺癌杂志 2000年第5期第3卷 期刊文摘

［英］／Lai SL…∥Chung Hua I Hsueh Tsa Chih,2000,63(7)∶513-520

　　背景　小细胞肺癌(SCLC)治疗中的最主要障碍是肿瘤复发和对化学治疗药物耐药性的产生。使用有选择性的无交叉抗性的联合方案是一诱人的策略，但是其疗效和毒副反应存在争议。方法　将初治的SCLC患者随机分为标准CEOV(环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉甙)方案组或CEOV与CAM(环磷酰胺、嘧啶亚硝脲、甲氨喋呤)交替组。每四周重复化疗，一共治疗8个周期。完全缓解和部分缓解患者接受胸部放射治疗。结果　自1987年7月至1993年7月，共有150例患者进入该试验中，其中123例可评价疗效。从总体有效率、完全缓解有效率、中位生存时间和2年生存率角度看，CEOV-CAM方案较CEOV方案无明显提高(两组对应数据分别为51％、9％、9.5个月、7％和71％、35％、12.0个月、13％)。局限型和广泛型患者对CEOV方案的治疗有效率相当(分别为70％和71％)。然而局限型患者对CEOV-CAM方案的有效率显著高于广泛型患者(分别为65％和36％，P＝0.04)。两方案的毒性反应相近。获得完全或部分缓解的患者接受了胸部放射治疗，他们的生存期显著地高于未接受胸部放射治疗的患者(分别为14.0个月和12.0个月，P＝0.02)。在CEOV方案组，肿瘤复发在胸腔和远处的机率相当(分别为66％和67％)。而在CEOV-CAM方案组，肿瘤复发在胸腔的机率显著高于在远处的机率(分别为86％和36％，P＝0.0016)。结论　作者总结认为，从治疗有效率、中位生存期和2年生存率角度讲，交替化疗对SCLC患者的疗效与四种药物联合化疗方案相比并无提高。对化疗有效者给予早期胸部的放射治疗可以提高局部控制率和降低远处复发机率。

(周清华　校)